Czlowiek z wrzodziejacym zapaleniem jelita grubego i krwawa biegunka

Akta sprawy dostarczone przez Hohmanna i in. (Wydanie 14 sierpnia), dotyczące mężczyzny z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, u którego rozwinęła się krwawa biegunka wkrótce po przeszczepie mikroflory kałowej (FMT), podkreśla trudność w odróżnieniu wirusa cytomegalii (CMV) jako bezpośredniej przyczyny choroby od bycia niewinnym obserwatorem . U pacjentów z zakażeniem CMV i aktywnym wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy. Jednak autorzy opisali również oczywisty przypadek choroby biegunki wywołanej przez Blastocystis hominis przenoszonej za pomocą FMT bez opisywania złożonej debaty na temat tego, czy ten organizm jest prawdziwym enteropatogenem.
W krajach rozwiniętych blastocysty są wykrywalne u ponad 50% osób zdrowych za pomocą testów opartych na reakcji łańcuchowej polimerazy.2 Nie ma różnicy w występowaniu blastocystis między gospodarzami z objawami żołądkowo-jelitowymi a tymi bez takich objawów, 3 i objawy przypisywane zakażeniu blastocystą mogą nie ulec poprawie nawet po usunięciu organizmu.4 Wykazano, że organizm jest zdolny do długotrwałej kolonizacji2 i spontanicznego znikania bez interwencji .4,5 Lekarze oferujący FMT powinni uważnie monitorować biorców FMT w przypadku powikłań infekcyjnych, ale należy pamiętać, że obecność nie jest taka sama jak przyczynowość.
Benjamin H. Mullish, MB, B.Chir.
Imperial College London, Londyn, Wielka Brytania
b. ac.uk
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Case Records of Massachusetts General Hospital (Case 25-2014). N Engl J Med 2014; 371: 668-675
Full Text Web of Science Medline
2. Scanlan PD, Stensvold CR, Rajilić-Stojanović M, i in. Mikrobiologiczny eukariot Blastocystis jest powszechnym i różnorodnym członkiem zdrowej mikroflory jelitowej człowieka. FEMS Microbiol Ecol 2014 30 lipca (Epub przed drukiem).

3 . Udkow MP, Markell EK. Blastocystis hominis: częstość występowania u bezobjawowych i objawowych gospodarzy. J Infect Dis 1993; 168: 242-244
Crossref Medline
4. Sun T, Katz S, Tanenbaum B, Schenone C. Sporne znaczenie kliniczne infekcji Blastocystis hominis. Am J Gastroenterol 1989; 84: 1543-1547
Web of Science Medline
5. Grossman I, Weiss LM, Simon D, Tanowitz HB, Wittner M. Blastocystis hominis w szpitalach. Am J Gastroenterol 1992; 87: 729-732
Web of Science Medline
Odpowiedź
Odpowiedzi na dyskusję: Rozumiemy kontrowersje wokół B. hominis (beztlenowego pierwotniaka), a sprawa opisana w dyskusji, zgłoszona przez kanadyjskiego lekarza, podkreśla to ładnie. U pacjenta wystąpiło nawracające zakażenie Clostridium difficile, a dawstwo poboczne, które nie miało objawów żołądkowo-jelitowych, miało stolec, który był dodatni pod względem B. hominis (żaden inny dawca nie był łatwo dostępny). FMT wyleczyła infekcj ę C. difficile, ale przerywane luźne stolce trwały miesiąc później, z pozytywnymi testami dla blastocystis. Przebieg nitazoksanidu wyleczył objawy.
Na niedawnej konferencji Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego dotyczącej FMT, lekarze zauważyli, że blastocysty były powszechnym odkryciem w próbkach odźwiernych dawców (np. W 6 z 38 okazów skriningowanych w badaniu australijskim) .1 Konsensus praktykujących polegał na tym, że nie byłoby to możliwe. zaleca się stosowanie takich próbek do FMT. Uczestnicy nie wspomnieli o innych przypadkach przenoszenia czynników zakaźnych przez FMT. Przedstawiciele Agencji ds. Żywności i Leków podkreślili możliwość przenoszenia obecnie nieznanych czynników zakaźnych oraz potrzebę rozsądnego stosowania i uważnej obserwacji po odbiorcach FMT.
Elizabeth L. Hohmann, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA
org
Od czasu publikacji artykułu autor nie zgłasza żadnego pot encjalnego konfliktu interesów.
Odniesienie1. Paramsothy S, Borody T, Lin E, i in. Przeszkody dla rekrutacji dawców na przeszczep mikroflory kałowej: doświadczenia ze studiów FOCUS. Zaprezentowany na Terapeutycznych Innowacjach w Badaniach Mikrobiomu i Technologii AGA Freston Conference, Chicago, 13-14 sierpnia 2014.

[przypisy: Gliwice stomatolog, Dentysta warszawa, klinika stomatologiczna warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: Dentysta warszawa Gliwice stomatolog klinika stomatologiczna warszawa