Daunorubicyna w dużych dawkach u starszych pacjentów z ostrą białaczką szpikową ad 5

Wyniki leczenia według grupy leczenia oraz czynników klinicznych i hematologicznych. Z 813 pacjentów 803 otrzymało leczenie w pierwszym cyklu indukcyjnym, a 583 (72%) otrzymało leczenie w drugim cyklu indukcyjnym; proporcje pacjentów, którzy otrzymali leczenie były podobne dla dwóch grup badanych (Tabela 1). Dziesięciu pacjentów (po pięć w każdej grupie) nie otrzymało przydzielonego leczenia z powodu pogorszenia ich stanu lub przedwczesnej śmierci. Pacjenci przypisani do grupy z zwiększoną dawką mieli znacząco wyższy wskaźnik całkowitej remisji niż pacjenci w grupie z konwencjonalną dawką (64% vs. 54%, p = 0,002) (tabela 2). Po pierwszym cyklu indukcyjnym odnotowano więcej całkowitych remisji w grupie z zwiększoną dawką niż w grupie z konwencjonalną dawką (52% vs. 35%, p <0,001) (tabela 1). Ryc. 1. Ryc. 1. Wpływ chemioterapii z remisją i indukcją z eskalowaną dawką daunorubicyny w porównaniu do dawki konwencjonalnej na przeżycie bez zdarzeń i całkowite przeżycie u pacjentów w wieku 60 lat lub starszych z ostrą białaczką szpikową. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do pierwszego cyklu indukcyjnego skojarzonej chemioterapii w celu uzyskania daunorubicyny w dawce 45 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała (grupa z konwencjonalną dawką) lub 90 mg na metr kwadratowy (grupa z zwiększoną dawką) na 3 kolejne dni. Górny rząd paneli pokazuje dane dla wszystkich pacjentów, drugi wiersz, dane dla pacjentów w wieku od 60 do 65 lat; trzeci wiersz, dane dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat; i dolny rząd, dane dla pacjentów z nieprawidłowościami w czynnikach wiążących rdzeń (CBF).
Spośród pacjentów, u których uzyskano całkowitą remisję, 25% otrzymywało leczenie gemtuzumabem z ozamycyny, 11% otrzymywało przeszczep allogeniczny, a 4% otrzymywało chemioterapię lub przeszedł autologiczną transplantację jako leczenie konsolidujące (tabela 1). W grupie z konwencjonalną dawką 149 pacjentów miało nawrót, a 340 zmarło, z których 24 było w pełnej remisji. Spośród tych, którzy zmarli podczas pełnej remisji, 3 zmarło po pierwszym cyklu, 16 po drugim cyklu, po otrzymaniu allograftu i 4 po otrzymaniu innych terapii. W grupie zwiększonej dawki u 158 pacjentów wystąpił nawrót choroby i 325 osób zmarło, w tym 46 pacjentów w pełnej remisji. Spośród tych 46 zgonów 4 wystąpiły po pierwszym cyklu, 28 po drugim cyklu, 7 po otrzymaniu allograftu, a 7 po innych terapiach (tabela i tabela w dodatkowym dodatku). Nie było znaczących różnic między obiema grupami w przeżyciu wolnym od zdarzeń (P = 0,12) (Ryc. 1), przeżywalności bez choroby (P = 0,77) lub przeżycia całkowitego (P = 0,16) (ryc. 1). Skumulowane 2-letnie prawdopodobieństwo wystąpienia konkurencyjnego ryzyka nawrotu po całkowitej remisji i zgonu podczas pełnej remisji w grupie z konwencjonalną dawką w porównaniu z grupą zwiększonej dawki wynosiło 61% w porównaniu do 54% w przypadku nawrotu i 10% w porównaniu z 16% w przypadku nawrotu choroby. śmierć.
Czynniki prognostyczne
Tabela 2 przedstawia prawdopodobieństwa całkowitej remisji i aktuarialnego 2-letniego prawdopodobieństwa przeżycia wolnego od choroby, przeżycia wolnego od zdarzeń i całkowitego czasu przeżycia według grupy leczenia i charakterystyki pacjentów, wraz z wynikami analiz jednowymiarowych i wielowymiarowych
[patrz też: długi weekend czerwcowy, dentysta płock, klinika długi weekend czerwcowyiczna warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta płock długi weekend czerwcowy klinika stomatologiczna warszawa