Etyczne wyzwania w traktowaniu przyjaciól i rodziny

Powszechnie akceptowana koncepcja, że klinicyści powinni traktować wszystkich pacjentów tak, jakby byli członkami rodziny, oznacza, że członkowie rodziny otrzymywaliby lepszą, a nie gorszą opiekę niż osoby niebędące członkami rodziny. W artykule Gold et al. (Wydanie 25 września), brak jest dowodów na poparcie rzeczywistego, a nie postrzeganego, ryzyka traktowania rodziny i przyjaciół. Ankiety i analizy retrospektywne opisane w artykule podlegają próbnym błędom, błędom przywoływania i brakowi obiektywnych punktów końcowych.1 Ten poziom dowodu, lub jego brak, nigdy nie powinien informować o zaleceniach praktycznych.
Argumentem przeciwko traktowaniu członków rodziny jest to, że uprzedzenia mogą prowadzić lekarza do unikania wrażliwych pytań lub części badania, a pacjent musi wstrzymywać ważne informacje. Ale uprzedzenia są nieuniknione w relacjach międzyludzkich.2 Potrzebne jest, aby lekarze nauczyli się rozpoznawać i radzić sobie z własnymi uprzedzeniami.
Co więcej, stanowisko autorów narusza również zasady niezależności i samostanowienia: pacjent powinien mieć możliwość wyboru lekarza, a lekarz powinien być w stanie opiekować się pacjentem lub odsyłać pacjenta do innego dostawcy, jeśli on lub ona myśli że uprzedzenia mogą zakłócać opiekę.
Antonio Abbate, MD, Ph.D.
Virginia Commonwealth University, Richmond, VA
edu
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
2 Referencje1. Złoto KJ, Goldman EB, Kamil LH, Walton S, Burdette TG, Moseley KL. Nie trzeba umawiać się na spotkanie? Etyczne wyzwania w traktowaniu przyjaciół i rodziny. N Engl J Med 2014; 371: 1254-1258
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Piatelli-Palmarini M. Nieuniknione złudzenia: jak błędy rozumu rządzą naszymi umysłami. Nowy Jork: Wiley, 2004.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Abbatem, że potencjalne ryzyko związane z nieformalną opieką nad przyjaciółmi i rodziną nie zostało zmierzone w randomizowanych, kontrolowanych badaniach klinicznych oraz że – podobnie jak w przypadku wielu wyzwań etycznych – rzeczywiste ryzyko w stosunku do korzyści nie zostało dokładnie określone ilościowo. Nasze wytyczne dotyczące unikania nieformalnej opieki odzwierciedlają opublikowane zasady i wytyczne licznych organizacji zawodowych od ponad 150 lat.
Chociaż mamy nadzieję, że lekarze są w stanie ocenić potencjalne błędy w opiece, wiele uprzedzeń w opiece nad przyjaciółmi i rodziną jest nierozpoznanych i może być nieprzytomnych lub nieumyślnych. Chociaż lekarze cenią sobie niezależność w podejmowaniu decyzji, zdarzają się sytuacje, w których opieka nad przyjaciółmi i członkami rodziny może naruszać etyczne zasady dobroczynności, niezadowolenia, autonomii pacjenta i sprawiedliwości. Twierdzimy, że z wyjątkie m bardzo ograniczonych i ograniczonych sytuacji, lekarze powinni zachować powściągliwość i działać jako rzecznicy pacjentów, zamiast próbować nieformalnej opieki dla przyjaciół i członków rodziny.
Katherine J. Gold, MD, MSW
Edward B. Goldman, JD
Kathryn L. Moseley, MD, MPH
University of Michigan, Ann Arbor, MI
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Powołanie się na artykuł (1) [przypisy: ortopeda dla dzieci, peeling kwasem salicylowym, klinika estetyczna poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: klinika estetyczna poznań ortopeda dla dzieci peeling kwasem salicylowym