Niewydolnosc nerek

Truwit i in. (Wydanie z 5 czerwca) opisują niewydolność nerek jako potencjalne szkodliwe działanie rozuwastatyny w ich wieloośrodkowym badaniu z grupą kontrolowanych placebo z udziałem pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej związanym z posocznicą (ARDS). Obawiamy się o zasadność ich definicji niewydolności nerek i obliczania dni wolnych od niewydolności nerek jako liczby dni, w których pacjent miał poziom kreatyniny w surowicy mniejszy niż 2,0 mg na decylitr. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek wymagającą dializy klirens pozaustrojowy za pośrednictwem ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT) może prowadzić do zmniejszenia stężenia kreatyniny w surowicy do poziomu poniżej 2,0 mg na decylitr, pomimo głębokiej niewydolności nerek, prowadzącej do błędnej klasyfikacji jako niewydolność nerek- dzień wolny. Powszechne stosowanie CRRT u krytycznie chorych pacjentów z posocznicą, ARDS i ostrym uszkodzeniem nerek [2 , 3] mogło prowadzić do niewłaściwych wniosków dotyczących niepożądanego wpływu rozuwastatyny na nerki.
David E. Leaf, MD
Sushrut S. Waikar, MD, MPH
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA
org
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. National ARDS Clinical Trials Network, National Heart, Lung and Blood Institute. Rozuwastatyna w ostrym zespole niewydolności oddechowej związanym z sepsą. N Engl J Med 2014; 370: 2191-2200
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R i in. Ostra niewydolność nerek u pacjentów w stanie krytycznym: wielonarodowe, wieloośrodkowe badanie. JAMA 2005; 294: 813-818
Crossref Web of Science Medline
3. Darmon M, Clec h C, Adrie C, i in. Zespół ostrej niewydolności oddechowej i ryzyko AKI u pacjentów w stanie krytycznym. Clin J Am Soc Nephrol 2014 29 maja (Epub przed drukiem).
Odpowiedź
Autorzy i kolega odpowiadają: W odpowiedzi na uwagi Liścia i Waikara: w ciągu pierwszych 14 dni badania 16,6% pacjentów w grupie rozuwastatyny i 12,0% w grupie placebo (p = 0,08) przeszło nerkę -replacement therapy (RRT) po randomizacji. Przeprowadziliśmy dodatkowe analizy naszych danych, z wyjątkiem pacjentów, którzy przeszli RRT lub mieli ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek przed randomizacją (3,2% pacjentów w grupie rozuwastatyny vs. 6,3% w grupie placebo, P = 0,06). W wynikowych analizach pacjenci z grupy rozuwastatyny mieli mniej dni wolnych od niewydolności nerek (która została określona jako poziom kreatyniny ?2 mg na decylitr lub zastosowanie RRT po randomizacji) niż w grupie placebo do 14 dnia (9,9 ? 5,6 dni w porównaniu z 11,0 ? 4,9 dni, p = 0,005), wyniki podobne do tego z naszego oryginalnego raportu (10,1 ? 5,3 dni vs. 11,0 ? 4,7 dni, p = 0,01), jak obliczono przy użyciu metody brukselskiej . Wyniki te nie zmienia ją naszego wniosku, że rozuwastatyna mogła przyczynić się do dysfunkcji nerek u naszych pacjentów.
Kathleen D. Liu, MD, Ph.D.
University of California, San Francisco, San Francisco, CA.
Ning Dong, MS
Massachusetts General Hospital, Boston, MA
Jonathon D. Truwit, MD, MBA
Froedtert and Medical College of Wisconsin, Milwaukee, WI
Pani Dong zgłasza otrzymanie wsparcia badawczego za pośrednictwem programu studiów finansowanego przez AstraZeneca i zatrudnionego w ośrodku koordynującym badania ARDS Clinical Trials Network, które były wspierane przez National Heart, Lung and Blood Institute. Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Powołanie się na artykuł (1) [patrz też: zdrowa żywność bezglutenowa, daunorubicyna, peeling kwasem salicylowym ]

Powiązane tematy z artykułem: daunorubicyna peeling kwasem salicylowym zdrowa żywność bezglutenowa