Rozedmowe zapalenie aortalnie po przeszczepie wewnatrznaczyniowym

Huang i Wu (wydanie z 9 stycznia) opisują przypadek śmierci po endowaskularnej naprawie tętniaka aorty piersiowej. Byłem zaskoczony, że autorzy nie wzięli pod uwagę diagnozy przetoki aortalno-przełykowej, rzadkiego, ale dobrze znanego i dobrze opisanego powikłania tej operacji. Utrzymujące się mechaniczne ciśnienie z powiększonego worka tętniaka powoduje erozję komunikacji z sąsiednim przełykiem, prowadząc do infekcji i hematemesis. Opisane odkrycia endolaków (uporczywe zwiększanie ciśnienia w worku tętniaka), gorączka, powietrze w tętniaku przylegającym do przełyku i śmierć spowodowana masywną krwawicą zdecydowanie sugerują diagnozę przetoki aortalno-przełykowej, a nie słabą higienę jamy ustnej, jak zakładano. Continue reading „Rozedmowe zapalenie aortalnie po przeszczepie wewnatrznaczyniowym”

Rokowanie w raku trzustki jest niepomyslne

Rokowanie w raku trzustki jest niepomyślne. W przypadkach przebiegających z żółtaczką zgon następuje zwykle po upływie 3 miesięcy od pojawienia się żółtaczki, w innych przypadkach przeważnie w ciągu najpóźniej 6-8 miesięcy. Leczenie. Próby doszczętnego usunięcia raka trzustki nie mają widoków powodzenia ze względu na rozpoznanie choroby dopiero w późnym okresie, gdy są już przerzuty do węzłów okolicznych i zrosty z sąsiednimi narządami, a chory jest wyczerpany. Natomiast w przypadkach wybitnej żółtaczki stan chorego może ulec przejściowej poprawie w razie jego odżółcenia. Continue reading „Rokowanie w raku trzustki jest niepomyslne”

Niewydolnosc nerek

Truwit i in. (Wydanie z 5 czerwca) opisują niewydolność nerek jako potencjalne szkodliwe działanie rozuwastatyny w ich wieloośrodkowym badaniu z grupą kontrolowanych placebo z udziałem pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej związanym z posocznicą (ARDS). Obawiamy się o zasadność ich definicji niewydolności nerek i obliczania dni wolnych od niewydolności nerek jako liczby dni, w których pacjent miał poziom kreatyniny w surowicy mniejszy niż 2,0 mg na decylitr. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek wymagającą dializy klirens pozaustrojowy za pośrednictwem ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT) może prowadzić do zmniejszenia stężenia kreatyniny w surowicy do poziomu poniżej 2,0 mg na decylitr, pomimo głębokiej niewydolności nerek, prowadzącej do błędnej klasyfikacji jako niewydolność nerek- dzień wolny. Continue reading „Niewydolnosc nerek”

Dodatkowe wydarzenia w tescie RE-LY

Ostatnio firma Boehringer Ingelheim przeprowadziła ukierunkowaną analizę zgonów z 1387 r., Które wystąpiły podczas randomizowanej oceny długoterminowego leczenia przeciwzakrzepowego (RE-LY), która oceniała wpływ dwóch dawek dabigatranu w porównaniu z warfaryną na wskaźniki udaru mózgu. lub zatorowość systemowa i duże krwawienie. W tej recenzji uwzględniono również zgon 6 pacjentów, którzy nie zostali poddani randomizacji i 10 zgonów, które wystąpiły po zakończeniu badania. Ta recenzja została przeprowadzona w celu ustalenia, czy zdarzenie równoległe mogło wystąpić w odniesieniu do każdej śmierci, mimo że takie zdarzenie nie zostało pierwotnie zgłoszone. Continue reading „Dodatkowe wydarzenia w tescie RE-LY”