Rozpoznanie raka trzustki o wyksztalconym obrazie klinicznym nie jest trudne

Rozpoznanie raka trzustki o wykształconym obrazie klinicznym nie jest trudne. Przemawia za nim zespół, na który się składają: 1) żółtaczka u osoby w starszym wieku, stopniowo rozwijająca się, wciąż narastająca, o cechach żółtaczki mechanicznej; 2) szybko postępujące charłactwo i upadek sił; 3) znaczne powiększenie pęcherzyka żółciowego; 4) obniżona ogólna ciepłota dała; 5) guz w miejscu rzutu trzustki, o cechach guzów trzustki. Bard i Pic uważali ten zespół, nawet bez guza właściwy tylko dla raka trzustki. Z tym poglądem nie można się zgodzić, gdyż spostrzegano go także w przewlekłym zapaleniu trzustki, a osobiście spostrzegałem go również w raku wspólnego przewodu żółciowego. Niemniej zespół Bard-Pica jest znamienny dla raka trzustki. Continue reading „Rozpoznanie raka trzustki o wyksztalconym obrazie klinicznym nie jest trudne”

Wolnego kwasu solnego w soku zoladkowym moze nawet nie byc

Wolnego kwasu solnego w soku żołądkowym może nawet nie być. W raku trzustki przebiegającym z żółtaczką mechaniczną zawartość dwunastnicza jest odbarwiona. W tej postaci raka nie stwierdza się przeważnie w zawartości dwunastniczej zaczynów trzustkowych wskutek jednoczesnego zamknięcia światła przewodu trzustkowego. Zaczyny wykrywa się wtedy, gdy przewód trzustkowy ma własne ujście w dwunastnicy, odrębne od ujścia zatkanego wspólnego przewodu żółciowego, i gdy to ujście nie jest zaciśnięte, oraz wtedy, gdy przewód trzustkowy dodatkowy pozostaje nadal drożny. Zdarzają się jednak przypadki raka głowy trzustki, w których pomimo zupełnej niedrożności wspólnego dojścia przewodu żółciowego i głównego trzustkowego, stwierdza się w zawartości dwunastniczej nawet zwiększone stężenie zaczynów trzustkowych. Continue reading „Wolnego kwasu solnego w soku zoladkowym moze nawet nie byc”

W raku ogona trzustki spostrzega sie odruchowe zaburzenie czynnosci lewej nerki

W raku ogona trzustki spostrzega się odruchowe zaburzenie czynności lewej nerki. W jednym z naszych przypadków, opisanym przez Wacława Markeria, upośledzenie sprawności lewej nerki objawiało się, w porównaniu z prawą nerką, znacznym opóźnieniem wydzielania barwnika wprowadzonego dożylnie, zmniejszeniem ilości moczu, chlorków i mocznika oraz białkomoczem i drobnowidowym krwiomoczem. Jeżeli rak trzustki przebiega z żółtaczką, poziom bilirubiny w krwi jest zwiększony, a odczyn Bergha – bezpośredni. Ilość diastazy w krwi w raku trzustki może być przez dłuższy czas zwiększona. Również i poziom lipazy w krwi w początkowym okresie raka trzustki bywa wysoki (hyperLipasaemia). Continue reading „W raku ogona trzustki spostrzega sie odruchowe zaburzenie czynnosci lewej nerki”

Traktuj nasze „sytuacje” za pomoca nauki, nie wstydu

Zgadzam się z twierdzeniem Record, w artykule Perspektywa w numerze z 24 kwietnia, że musimy wzmocnić zdolność naszego systemu opieki zdrowotnej do opieki nad pacjentami z zaburzeniami psychicznymi. Jednak jako niesprawiedliwy cel skierowała niesprawiedliwych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP). W rzeczywistości większość naszej praktyki i treningu koncentruje się na diagnozowaniu i leczeniu pacjentów ze schorzeniami psychicznymi, takimi jak depresja. Nasza zdolność do opieki nad tymi pacjentami zwykle nie jest ograniczona przez brak wiedzy lub testy przesiewowe oparte na dowodach, 2, ale raczej przez brak systemów, które umożliwiają nam ostrożne zarządzanie opieką nad tymi pacjentami oraz przez niewystarczający dostęp do ekspertów, aby pomóc w zarządzaniu opieką nad pacjentami z najcięższymi objawami. Continue reading „Traktuj nasze „sytuacje” za pomoca nauki, nie wstydu”