Pasyreotyd na pooperacyjna przetoke trzustkowa

W badaniu Allen i in. (Wydanie z 22 maja) wykazało, że pasyreotyd zmniejszał ryzyko klinicznie istotnej przetoki trzustkowej po zarówno trzustkowo-dwuodekenektomii, jak i dalszej pankreatektomii, bez względu na to, czy kanał trzustkowy został rozszerzony czy nie. Przydatne byłoby podanie szczegółów dotyczących obecności rozszerzonego przewodu lub miękkiej trzustkowej tekstury w grupie trzustkowej, gdzie rozpoznano trzustkę, ponieważ były one czynnikami ryzyka klinicznie istotnej przetoki trzustkowej po trzustkowo-dwuodenektomii, ale nie po dalszej wycięciu trzustki.2.3 Czy te dwie cechy były podobne? w grupach badanych pacjentów poddanych pankreatoduodenektomii?
Ponadto, autorzy nie dostarczają informacji na temat przedoperacyjnej cukrzycy w badanej populacji. Może to powodować uprzedzenia, jeśli istnieje różnica między grupami, ponieważ wykazano, że cukrzyca jest negatywnym czynnikiem prognostycznym klinicznie istotnej przetoki trzustkowej po rese kcji trzustki, 4,5 prawdopodobnie w wyniku zmniejszonej częstotliwości gruczołu miękkiego, niedrożny przewód trzustkowy lub oba. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjna przetoke trzustkowa”

Przezycie z terapia resynchronizujaca serce

Oceniając wpływ terapii resynchronizującej na serce za pomocą defibrylatora (CRT-D) na długotrwałe przeżycie, Goldenberg i in. (1 maja) stwierdzono istotną korzyść dla pacjentów z łagodną niewydolnością serca, dysfunkcją lewej komory i blokiem lewej odnogi pęczka Hisa. Następnie autorzy stwierdzili, że długoterminowa korzyść z przeżycia CRT-D u pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa była zgodna w każdej analizowanej podgrupie, bez względu na płeć, czas trwania zespołu QRS oraz niedokrwienną i niedokrwienną przyczynę kardiomiopatii . przegląd analizy zagrożeń w różnych podgrupach pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa wyraźnie wskazuje, że łagodna kardiomiopatia niedokrwienna (New York Heart Association [NYHA] klasa I) nie towarzyszy znaczącej korzyści przeżycia po wszczepieniu CRT (współczynnik ryzyka, 0,66 95% przedział ufności, 0,30 do 1,42, P = 0,29), obserwacja potwierdzona również przez poprzednią metaanalizę.2
Naszym zdaniem, brak korzyści z przeżycia z CRT u pacjentów z łagodną kardiomiopatią niedokrwienną może odzwierciedlać złożoną interakcję pomiędzy CRT i nieprawidłowym substratem (bliznowaceniem) u tych pacjentów, a także większą częstość zdarzeń niepożądanych po implantacji wielu ołowiu. Continue reading „Przezycie z terapia resynchronizujaca serce”

Profilaktyka CMV w transplantacji komórek hematopoetycznych

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) nadal jest główną przyczyną chorób i śmierci u biorców allogenicznego przeszczepu komórek krwiotwórczych. Chemaly i in. (Wydanie z 8 maja) opisuje wyniki badania fazy II nowego środka przeciw CMV, letermowiru (zwanego także AIC246), u pacjentów seropozytywnych po transplantacji. Niedawno w kilku badaniach wykazano zmniejszenie częstości nawrotów u biorców przeszczepów z reaktywacją CMV, szczególnie u chorych na raka szpikowego.2-4 Chociaż dokładny mechanizm tej interesującej obserwacji nie jest w pełni zrozumiały, uważa się, że jest on przynajmniej częściowo mediowany przez preferencje. Continue reading „Profilaktyka CMV w transplantacji komórek hematopoetycznych”

Nowe mutacje u pacjenta z nowotworem pluca z rearanzacja ALK

49-letnia kobieta niepaląca miała bóle w obrębie opłucnej po prawej stronie klatki piersiowej. Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej wykazała spikulowany, nieskalifikowany guzek płucny w prawym środkowym płatku o średnicy 1,2 cm i liczne nieodwzorowane guzki (o średnicy 2,0 do 3,0 mm) w prawym środkowym płatku i prawym dolnym płatku. Badanie tomografem emisyjnym pozytronowym (PET) wykazało guzek w prawym środkowym płatku i liczne ogniska hipermetaboliczne w prawej opłucnej przepuklinowej wskazującej na chorobę przerzutową (stadium IV). Biopsja chirurgiczna potwierdziła umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak. Continue reading „Nowe mutacje u pacjenta z nowotworem pluca z rearanzacja ALK”