Sirolimus w ciezkiej hiperinsulinemicznej hipoglikemii

Badanie Senniappana i wsp. (Wydanie z 20 marca) pokazuje, że cztery niemowlęta z ciężką hipoglikemią hiperinsulinową miały wyraźną odpowiedź glikemiczną na syrolimus i nie obserwowano poważnych działań niepożądanych podczas roku obserwacji. Toksyczne działanie na płuca zostało uznane za podstawowe powikłanie leczenia syrolimusem, szczególnie u osób z niedoborem odporności. W badaniu Senniappana i wsp. Continue reading „Sirolimus w ciezkiej hiperinsulinemicznej hipoglikemii”

Konflikt miedzy firma testujaca genetyke 23andMe a Administracja Zywnosci i Leków (FDA)

W artykule z Perspektywy (wydanie z 13 marca), Annas i Elias stwierdzają, że konflikt między firmą testującą genetykę 23andMe a Administracją Żywności i Leków (FDA) dotyczy ważności analitycznej i klinicznej, przydatności klinicznej oraz etycznych, prawnych i społecznych problemy. Jednak ich dyskusja ogranicza się do krajowej perspektywy USA. Po ustaleniu surowych danych genetycznych danej osoby na podstawie próbki DNA, dane są przechowywane zdalnie i można je z łatwością uzyskać w dowolnym miejscu na świecie. Na przykład w Japonii próbki krwi matek od matek japońskich poddawanych nieinwazyjnym testom prenatalnym są wysyłane do amerykańskiej firmy w celu poddania analizie, a ich dane są przesyłane z powrotem do Japonii.2 Dlatego genomowe dane cyfrowe są transgraniczne. Continue reading „Konflikt miedzy firma testujaca genetyke 23andMe a Administracja Zywnosci i Leków (FDA)”

Rozedmowe zapalenie aortalnie po przeszczepie wewnatrznaczyniowym

Huang i Wu (wydanie z 9 stycznia) opisują przypadek śmierci po endowaskularnej naprawie tętniaka aorty piersiowej. Byłem zaskoczony, że autorzy nie wzięli pod uwagę diagnozy przetoki aortalno-przełykowej, rzadkiego, ale dobrze znanego i dobrze opisanego powikłania tej operacji. Utrzymujące się mechaniczne ciśnienie z powiększonego worka tętniaka powoduje erozję komunikacji z sąsiednim przełykiem, prowadząc do infekcji i hematemesis. Opisane odkrycia endolaków (uporczywe zwiększanie ciśnienia w worku tętniaka), gorączka, powietrze w tętniaku przylegającym do przełyku i śmierć spowodowana masywną krwawicą zdecydowanie sugerują diagnozę przetoki aortalno-przełykowej, a nie słabą higienę jamy ustnej, jak zakładano. Continue reading „Rozedmowe zapalenie aortalnie po przeszczepie wewnatrznaczyniowym”

Rokowanie w raku trzustki jest niepomyslne

Rokowanie w raku trzustki jest niepomyślne. W przypadkach przebiegających z żółtaczką zgon następuje zwykle po upływie 3 miesięcy od pojawienia się żółtaczki, w innych przypadkach przeważnie w ciągu najpóźniej 6-8 miesięcy. Leczenie. Próby doszczętnego usunięcia raka trzustki nie mają widoków powodzenia ze względu na rozpoznanie choroby dopiero w późnym okresie, gdy są już przerzuty do węzłów okolicznych i zrosty z sąsiednimi narządami, a chory jest wyczerpany. Natomiast w przypadkach wybitnej żółtaczki stan chorego może ulec przejściowej poprawie w razie jego odżółcenia. Continue reading „Rokowanie w raku trzustki jest niepomyslne”