Niewydolnosc nerek

Truwit i in. (Wydanie z 5 czerwca) opisują niewydolność nerek jako potencjalne szkodliwe działanie rozuwastatyny w ich wieloośrodkowym badaniu z grupą kontrolowanych placebo z udziałem pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej związanym z posocznicą (ARDS). Obawiamy się o zasadność ich definicji niewydolności nerek i obliczania dni wolnych od niewydolności nerek jako liczby dni, w których pacjent miał poziom kreatyniny w surowicy mniejszy niż 2,0 mg na decylitr. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek wymagającą dializy klirens pozaustrojowy za pośrednictwem ciągłej terapii nerkozastępczej (CRRT) może prowadzić do zmniejszenia stężenia kreatyniny w surowicy do poziomu poniżej 2,0 mg na decylitr, pomimo głębokiej niewydolności nerek, prowadzącej do błędnej klasyfikacji jako niewydolność nerek- dzień wolny. Continue reading „Niewydolnosc nerek”

Dodatkowe wydarzenia w tescie RE-LY

Ostatnio firma Boehringer Ingelheim przeprowadziła ukierunkowaną analizę zgonów z 1387 r., Które wystąpiły podczas randomizowanej oceny długoterminowego leczenia przeciwzakrzepowego (RE-LY), która oceniała wpływ dwóch dawek dabigatranu w porównaniu z warfaryną na wskaźniki udaru mózgu. lub zatorowość systemowa i duże krwawienie. W tej recenzji uwzględniono również zgon 6 pacjentów, którzy nie zostali poddani randomizacji i 10 zgonów, które wystąpiły po zakończeniu badania. Ta recenzja została przeprowadzona w celu ustalenia, czy zdarzenie równoległe mogło wystąpić w odniesieniu do każdej śmierci, mimo że takie zdarzenie nie zostało pierwotnie zgłoszone. Continue reading „Dodatkowe wydarzenia w tescie RE-LY”

Pasyreotyd na pooperacyjna przetoke trzustkowa

W badaniu Allen i in. (Wydanie z 22 maja) wykazało, że pasyreotyd zmniejszał ryzyko klinicznie istotnej przetoki trzustkowej po zarówno trzustkowo-dwuodekenektomii, jak i dalszej pankreatektomii, bez względu na to, czy kanał trzustkowy został rozszerzony czy nie. Przydatne byłoby podanie szczegółów dotyczących obecności rozszerzonego przewodu lub miękkiej trzustkowej tekstury w grupie trzustkowej, gdzie rozpoznano trzustkę, ponieważ były one czynnikami ryzyka klinicznie istotnej przetoki trzustkowej po trzustkowo-dwuodenektomii, ale nie po dalszej wycięciu trzustki.2.3 Czy te dwie cechy były podobne? w grupach badanych pacjentów poddanych pankreatoduodenektomii?
Ponadto, autorzy nie dostarczają informacji na temat przedoperacyjnej cukrzycy w badanej populacji. Może to powodować uprzedzenia, jeśli istnieje różnica między grupami, ponieważ wykazano, że cukrzyca jest negatywnym czynnikiem prognostycznym klinicznie istotnej przetoki trzustkowej po rese kcji trzustki, 4,5 prawdopodobnie w wyniku zmniejszonej częstotliwości gruczołu miękkiego, niedrożny przewód trzustkowy lub oba. Continue reading „Pasyreotyd na pooperacyjna przetoke trzustkowa”

Przezycie z terapia resynchronizujaca serce

Oceniając wpływ terapii resynchronizującej na serce za pomocą defibrylatora (CRT-D) na długotrwałe przeżycie, Goldenberg i in. (1 maja) stwierdzono istotną korzyść dla pacjentów z łagodną niewydolnością serca, dysfunkcją lewej komory i blokiem lewej odnogi pęczka Hisa. Następnie autorzy stwierdzili, że długoterminowa korzyść z przeżycia CRT-D u pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa była zgodna w każdej analizowanej podgrupie, bez względu na płeć, czas trwania zespołu QRS oraz niedokrwienną i niedokrwienną przyczynę kardiomiopatii . przegląd analizy zagrożeń w różnych podgrupach pacjentów z blokiem lewej odnogi pęczka Hisa wyraźnie wskazuje, że łagodna kardiomiopatia niedokrwienna (New York Heart Association [NYHA] klasa I) nie towarzyszy znaczącej korzyści przeżycia po wszczepieniu CRT (współczynnik ryzyka, 0,66 95% przedział ufności, 0,30 do 1,42, P = 0,29), obserwacja potwierdzona również przez poprzednią metaanalizę.2
Naszym zdaniem, brak korzyści z przeżycia z CRT u pacjentów z łagodną kardiomiopatią niedokrwienną może odzwierciedlać złożoną interakcję pomiędzy CRT i nieprawidłowym substratem (bliznowaceniem) u tych pacjentów, a także większą częstość zdarzeń niepożądanych po implantacji wielu ołowiu. Continue reading „Przezycie z terapia resynchronizujaca serce”