im delikatniej operujemy, tym rzadziej dochodzi do zrostów

Po 24 godzinach aspirujemy treść już podbarwioną z reguły żółcią, co świadczy o ustępowaniu obrzęku błony śluzowej w obrębie przetoki i o jej udrożnieniu. Powikłania bezpośrednie występują po operacji w następujących przypadkach: 1. W razie zanieczyszczenia otrzewnej zawartością przewodu pokarmowego; może wówczas dojść do miejscowego zapalenia otrzewnej i wtórnego rozejścia się szwów. 2. W razie brutalnego obchodzenia się z tkankami; im delikatniej operujemy, tym rzadziej dochodzi do zrostów. Continue reading „im delikatniej operujemy, tym rzadziej dochodzi do zrostów”

Jezeli wskaznik hemoglobiny jest obnizony

Jeżeli wskaźnik hemoglobiny jest obniżony, podajemy choremu krew, a jeżeli, jak to bywa w zwężeniu odźwiernika, jest podwyższony – podajemy osocze. Badanie elektrokardiograficzne daje wskazówki co do potrzeby skrzepienia układu krążenia. Jeżeli w grę wchodzi jeden z dwu środków, naparstnica i strofantyna, wybieramy naparstnicę, podając ją w dawkach zbliżonych do maksymalnych; w ten sposób serce uzyskuje dużą rezerwę, która przeważnie wystarcza do pokonania wzmożonego zapotrzebowania na okres operacyjny oraz pooperacyjny, podczas gdy działanie strofantyny trwa krótko. W razie stwierdzenia przewlekłego nieżytu oskrzeli palaczy, podajemy transpulminę. Jeżeli okoliczności pozwalają, wyzyskujemy okres przygotowania chorego do operacji na doprowadzenie do porządku zębów, ponieważ zaburzenia odżywiania towarzyszące okresowi pooperacyjnemu usposabiają do postępującej szybko próchnicy zębów jak również do pooperacyjnego zapalenia jamy ustnej. Continue reading „Jezeli wskaznik hemoglobiny jest obnizony”

„Wrzodowcy” znosza zazwyczaj jarzyne przetarta

Podajemy wreszcie wszelkiego rodzaju jarzyny gotowane w parze bez dodatku soli i tłuszczu, lecz zabraniamy spożywania kapusty kiszonej i ogórków kiszonych. Jako dodatku używamy pietruszki, tymianku i kminku. Wrzodowcy znoszą zazwyczaj jarzynę przetartą. Na kolację podajemy dwa jaja bez soli, cienką kromkę białego chleba, surówkę z jarzyn, puree jarzynowe lub jarzyny gotowane. Co się tyczy potraw mięsnych, pozwalamy tylko na jedzenie mięsa gotowanego, nie smażonego (cielęcina, wołowina, kura); tłuszcz usuwamy przed przyrządzeniem mięsa. Continue reading „„Wrzodowcy” znosza zazwyczaj jarzyne przetarta”

Udaje sie z reguly przygotowac chorego do operacji za pomoca srodków wylacznie zachowawczych

Udaje się z reguły przygotować chorego do operacji za pomocą środków wyłącznie zachowawczych. U chorych o nadmiernej wadze ciała rozpoczynamy stosowanie diety ubogiej w tłuszcze i sól, zwłaszcza wtedy, gdy próba Volharda wydzielania i zagęszczania moczu wypada ujemnie. Chorym tej kategorii podajemy na śniadanie herbatę z mlekiem nie zawierającym soli, a do tego zupę mleczną ryżową: po rozgotowaniu 25 g ryżu w wodzie, dodajemy 1/4 litra mleka nie zawierającego soli i gotujemy w łaźni wodnej. Na obiad podajemy zupę ryżową wodną: po rozgotowaniu 25 g ryżu w 100 ml wody i po dodaniu niewielkiej ilości wody, gotujemy dalsze 3/4 godziny, nie dodając ani tłuszczu, ani soli. Ponadto podajemy pomidory obrane ze skórki lub przetarte, polane gorącą wodą i gotowane przez czas krótki z dodatkiem 3 g cukru. Continue reading „Udaje sie z reguly przygotowac chorego do operacji za pomoca srodków wylacznie zachowawczych”

Leczenie trwa dlugo

Po powzięciu decyzji nie przystępujemy do operacji od razu, lecz przeprowadzamy starannie leczenie przedoperacyjne w postaci odpoczynku (kładziemy chorego do łóżka), podawania co dzień larostydyny i redoksonu. W przypadku znacznej zastoiny opróżniamy żołądek codziennie i płuczemy ostrożnie odwarem rumianku. Najlepiej przystąpić do operacji po ustąpieniu bólów. Podobnie jak nie operujemy chorych z nadczynnością tarczycy bez gruntownego przygotowania, tak samo postępujemy w przypadku sprawy wrzodowej. Metoda przygotowania chorego do resekcji drogą operacyjnego utworzenia przetoki jelita czczego (jejunostomia) ma dużo stron ujemnych. Continue reading „Leczenie trwa dlugo”

Nie mamy wyboru pomiedzy gastroenterostomia a resekcja

Nie mamy wyboru pomiędzy gastroenterostomią a resekcją; w jednym przypadku robimy wyłącznia resekcję, w drugim wyłącznie gastroenterostomię. Są ma się rozumieć przypadki stojące na pograniczu, w których wybór jest możliwy lub w których można mieć wątpliwości, lecz są to raczej przypadki wyjątkowe. Przez wycięcie żołądka uzyskujemy: 1. Usunięcie wrzodu, a zatem także niebezpieczeństwa powikłań w postaci. krwawienia, drążenia w głąb, przedziurawienia, przemiany nowotworowej, zwężenia. Continue reading „Nie mamy wyboru pomiedzy gastroenterostomia a resekcja”

Niedocukrzenie krwi wskutek zwiekszonej syntezy glikogenu

Niedocukrzenie krwi wskutek zwiększonej syntezy glikogenu Niedocukrzenie, krwi spowodowane zwiększoną syntezą glikogenu cechuje się zwiększoną tolerancją na cukier. Odgrywają w tym procesie rolę nie tylko właściwości samych komórek ustroju, lecz także oddziaływanie trzustki. Insulina bowiem hamuje glikogenolizę sprzyja większemu zużyciu cukru w mięśniach: h. Rola układu wegetatywnego w niedocukrzeniu krwi Oddziaływanie hipoglikemiczne trzustki dochodzi do skutku przez układ wegetatywny, który reguluje wytwarzanie i wydzielanie insuliny . Ergotamina i acetylocholina wpływają pobudzająco na wydzielanie insuliny. Continue reading „Niedocukrzenie krwi wskutek zwiekszonej syntezy glikogenu”