Rozprzestrzenianie sie opornosci na artemizyne w malarii

Rozkład półtrwania luzów pasożytniczych dla 91 ugandyjskich dzieci z ciężką malarią leczonych dożylnie artesunatem, 2011-2013. Prawie połowa pacjentów miała okres półtrwania w fazie eliminacji dłuższy niż 5 godzin, próg opóźnionego klirensu stosowany w poprzednim badaniu
Ashley i in. (Wydanie z 31 lipca) opisał niedawno rozprzestrzenianie się Plasmodium falciparum odpornego na artemizynę w Azji Południowo-Wschodniej, ale nie w Afryce. Te i inne badania2,3 dotyczyły pacjentów z niepowikłaną malarią, podczas gdy małe dzieci z ciężką malarią w Afryce stanowią kluczową populację będącą przedmiotem zainteresowania o największym obciążeniu śmiertelnością. Continue reading „Rozprzestrzenianie sie opornosci na artemizyne w malarii”

Goraczka, wysypka, pancytopenia i nieprawidlowe dzialanie watroby

Chciałbym poruszyć kwestię dotyczącą Case Record (wydanie z 24 lipca) Hay i in. Stwierdzono, że zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało słabe, plamiste krycie w lewym dolnym płacie, które może reprezentować zapalenie płuc. Zapalenie płuc w odrze wynika z bezpośredniej inwazji wirusa lub wtórnej infekcji; w większości przypadków patogenem jest Staphylococcus aureus lub Streptococcus pneumoniae. 2 Ważne jest wyeliminowanie zapalenia płuc, ponieważ zapalenie płuc jest odpowiedzialne za 60% zgonów związanych z odrą. Continue reading „Goraczka, wysypka, pancytopenia i nieprawidlowe dzialanie watroby”

Test na chorobe Creutzfeldta-Jakoba za pomoca szczotek nosowych

W swoim badaniu Orru i in. (Wydanie 7 sierpnia) stwierdził, że badanie przemiany materii w moczu w czasie rzeczywistym (RT-QuIC) w próbkach błony węchowej u pacjentów z podejrzeniem choroby Creutzfeldta-Jakoba jest bardzo czułe i specyficzne, w porównaniu z podobnym testem próbek płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak tabela tego artykułu pokazuje, że czas pomiędzy pobraniem próbek płynu mózgowo-rdzeniowego a pobraniem próbek błony węchowej od poszczególnych pacjentów wahał się od 0 do 22 miesięcy. Tylko ośmiu pacjentów miało równoczesne badanie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego i błony węchowej. Continue reading „Test na chorobe Creutzfeldta-Jakoba za pomoca szczotek nosowych”

Wiecej na temat zatrucia nikotyna u niemowlat

Bassett i in. (Wydanie 5 czerwca) opisuje przypadek dziecka, które zostało zatrute płynem do napełniania e-papierosów. W Kalifornii zaobserwowaliśmy również gwałtowny wzrost liczby połączeń telefonicznych do ośrodków kontroli zatruć z powodu narażenia na roztwór nikotyny; wystąpiło 35 łącznych przypadków narażenia w okresie od 2010 r. do 2012 r .2 i 105 przypadków w 2013 r. Continue reading „Wiecej na temat zatrucia nikotyna u niemowlat”

Ostra bialaczka limfoblastyczna typu dzikiego u starszych osób

Zachorowalność na ostrą białaczkę limfoblastyczną typu Ph-podobnego i Ph-dodatniego (ALL), według wieku. Pokazano proporcje pacjentów z podgrupami molekularnymi prekursora komórek B ALL. Niemiecka kohorta składała się z pacjentów, którzy otrzymali leczenie w niemieckim badaniu Multicenter Study Group dla dorosłych ALL, a kohorta amerykańska składała się z pacjentów w badaniu opisanym przez Roberts et al.
W swoim artykule na ostrą białaczkę limfoblastyczną podobną do chromosomu Philadelphia (Ph-like ALL) u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych, Roberts i jego współpracownicy (wydanie 11 września) zauważ, że częstotliwość Ph-like ALL u osób starszych jest obecnie nieznany. Continue reading „Ostra bialaczka limfoblastyczna typu dzikiego u starszych osób”

Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego

W swoim wykładzie Shattuck (wydanie 4 września), Kandel i Kandel dzielą się dowodami na biochemiczną podstawę, dzięki której stosowanie nikotyny zwiększa uzależniający potencjał kokainy. Eksperymenty, które opisują, mierzyły zachowania związane z uzależnieniami i molekularne wskaźniki uzależnienia u myszy. Zanim jednak dojdziemy do wniosku, że nikotyna jest lekiem biochemicznym, ważne jest, aby porównać wielkość efektu biochemicznych właściwości nikotyny z ogromem i wszechobecnością czynników społecznych związanych z wyrobami tytoniowymi.
To, czy używanie tytoniu jest przyczynowe, czy tylko związane z przyszłym zażywaniem narkotyków, pozostaje głównym pytaniem. Continue reading „Molekularna podstawa nikotyny jako leku bramkowego”

Mutacje somatyczne w mózgowych malformacjach korowych

Jamuar i in. (Wydanie 21 sierpnia) wykazało, że ukierunkowane sekwencjonowanie o dużym pokryciu jest przydatne w wykrywaniu mutacji somatycznych w genach etiologicznych w DNA uzyskanym z leukocytów pacjentów z wadami korowymi mózgu. Zaobserwowali, że pięć z ośmiu mutacji mozaikowych wykrytych z sekwencjonowaniem o dużym pokryciu zostało pominiętych przez sekwencjonowanie Sangera z powodu ich niskiej częstości występowania. Fenotyp choroby wywołany przez wariant mozaikowy był zazwyczaj łagodniejszy niż ten powodowany przez identyczny wariant występujący jako mutacja w linii płciowej. Continue reading „Mutacje somatyczne w mózgowych malformacjach korowych”

Dawca w bialaczce

W naszym oryginalnym raporcie wykorzystaliśmy metodę opartą na amplifikacji reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) opracowaną w naszym laboratorium w celu przeprowadzenia genotypowania KIR.2 Przepisaliśmy 1220 oryginalnych próbek dawcy 1277 przy użyciu trzech oddzielnych opublikowanych lub komercyjnych pism genowych. metody (startery specyficzne dla sekwencji PCR [SSP] i sondę oligonukleotydową specyficzną dla sekwencji PCR [SSOP]) i powtórzono analizę na kohorcie z powtórzeniem. W przypadku KIR2DS1 pisanie zostało potwierdzone w 1146 (94%) z 1220 powtórnie testowanych próbek i skorygowane w 74 (6%) powtórnie testowanych próbek. W przypadku KIR3DS1 pisanie zostało potwierdzone w 1133 (93%) i poprawione w 83 (7%). Continue reading „Dawca w bialaczce”

Czlowiek z wrzodziejacym zapaleniem jelita grubego i krwawa biegunka

Akta sprawy dostarczone przez Hohmanna i in. (Wydanie 14 sierpnia), dotyczące mężczyzny z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, u którego rozwinęła się krwawa biegunka wkrótce po przeszczepie mikroflory kałowej (FMT), podkreśla trudność w odróżnieniu wirusa cytomegalii (CMV) jako bezpośredniej przyczyny choroby od bycia niewinnym obserwatorem . U pacjentów z zakażeniem CMV i aktywnym wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy. Jednak autorzy opisali również oczywisty przypadek choroby biegunki wywołanej przez Blastocystis hominis przenoszonej za pomocą FMT bez opisywania złożonej debaty na temat tego, czy ten organizm jest prawdziwym enteropatogenem. Continue reading „Czlowiek z wrzodziejacym zapaleniem jelita grubego i krwawa biegunka”

Dwanaście lub 30 miesięcy podwójnej terapii przeciwpłytkowej po stentach uwalniających leki

Po stentowaniu naczyń wieńcowych zaleca się podwójną terapię przeciwpłytkową, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowym, jednak korzyści i ryzyko związane z terapią dłużej niż rok nie są pewne. Metody
Pacjenci byli zapisani po tym, jak przeszli operację wieńcową, w której umieszczono stent uwalniający lek. Po 12 miesiącach leczenia lekiem tienopirydyny (klopidogrel lub prasugrel) i aspiryną pacjenci zostali losowo przydzieleni do kontynuacji leczenia tienopiryną lub do otrzymywania placebo przez kolejne 18 miesięcy; wszyscy pacjenci nadal otrzymywali aspirynę. Punktami końcowymi skuteczności w stosunku do szczepionki były: zakrzepica w stencie oraz poważne, niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe (zgon złożony ze zgonu, zawału mięśnia sercowego lub udaru) w okresie od 12 do 30 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym bezpieczeństwa było umiarkowane lub ciężkie krwawienie.
Wyniki
W sumie 9961 pacjentów zostało losowo przydzielonych do kontynuowania leczenia tienopirydyną lub do otrzymywania placebo. Dalsze leczenie tienopirydyną, w porównaniu z placebo, zmniejszyło częstość zakrzepicy w stencie (0,4% w porównaniu z 1,4%, współczynnik ryzyka, 0,29 [95% przedział ufności {CI}, 0,17 do 0,48], p <0,001) oraz poważne niekorzystne zmiany sercowo-naczyniowe. Continue reading „Dwanaście lub 30 miesięcy podwójnej terapii przeciwpłytkowej po stentach uwalniających leki”