Porównawcza skuteczność inaktywowanych i żywych atenuowanych szczepionek przeciw grypie ad 5

U 90 uczestników (75,6%), w tym wszystkich 11 z grypą B, wirus zidentyfikowano przez izolację w hodowli komórkowej, a wszystkie 90 izolatów zweryfikowano za pomocą testów PCR w czasie rzeczywistym; w 29 przypadkach wirus zidentyfikowano tylko w teście PCR w czasie rzeczywistym. Szacunki bezwzględnej i względnej skuteczności szczepionki
Przy użyciu samej kultury do potwierdzenia przypadków grypy, bezwzględna skuteczność (skuteczność szczepionki w porównaniu z placebo) wynosiła 73% (95% przedział ufności [CI], 51 do 85) dla szczepionki inaktywowanej i 51% (95% CI, 19 do 70) dla żywej atenuowanej szczepionki. Pod względem względnej skuteczności odnotowano 45% (95% CI, od 3 do 69) zmniejszenie potwierdzonych kulturowo przypadków grypy wśród biorców inaktywowanej szczepionki w porównaniu z biorcami żywej atenuowanej szczepionki (Tabela 2).
Po zastosowaniu hodowli, PCR w czasie rzeczywistym lub obu metod w celu potwierdzenia przypadków grypy, bezwzględna skuteczność wynosiła 68% (95% CI, 46 do 81) dla szczepionki inaktywowanej i 36% (95% CI, 0 do 59) dla żywą atenuowaną szczepionkę (tabela 2). Pod względem względnej skuteczności odnotowano 50% zmniejszenie (95% CI, od 20 do 69) w potwierdzonej hodowli lub stwierdzonej przez PCR grypie wśród biorców inaktywowanej szczepionki w porównaniu z tymi, którym podano żywą atenuowaną szczepionkę.
Tabela 3. Tabela 3. Bezwzględna i względna skuteczność trójwalentnych inaktywowanych i żywych atenuowanych szczepionek przeciw grypie według rodzaju grypy. Skuteczność szczepionki, z wykorzystaniem pierwotnego punktu końcowego, również obliczono osobno dla przypadków grypy A i grypy B (Tabela 3). Bezwzględna skuteczność szczepionki w zapobieganiu grypie A potwierdzonej laboratoryjnie wynosiła 72% (95% CI, 49 do 84) dla szczepionki inaktywowanej, ale tylko 29% (95% CI, -14 do 55) dla żywej atenuowanej szczepionki. Względna ocena skuteczności wskazała, że inaktywowana szczepionka osiągnęła lepsze wyniki niż żywa atenuowana szczepionka o 60% (95% CI, 33 do 77) w celu ochrony przed grypą A. Zidentyfikowano zbyt mało przypadków grypy B, aby umożliwić rozsądną analizę; jednak nasze wyniki sugerują, że żadna ze szczepionek nie była znacząco lepsza niż placebo w zapewnieniu ochrony przed typem B.
Dyskusja
Przez wiele lat poważne następstwa grypy uważano za ograniczone do osób starszych i cierpiących na przewlekłe schorzenia. Stosowanie szczepionki skierowano do tych grup. Stopniowo jednak zalecenia dotyczące szczepień przeciwko grypie zostały poszerzone o dzieci, a następnie wszystkie 18 lat lub młodsze.1,14-16 Osoby, które są w bliskim kontakcie z osobami o podwyższonym ryzyku, niezależnie od ich wieku, są również zawarte w aktualnych zaleceniach dotyczących szczepień, które mają zatem zastosowanie do znacznej części populacji. Ponieważ jedyną grupą, która nie jest obecnie objęta zaleceniami dotyczącymi szczepień, są zdrowi młodsi dorośli, jest to jedyna populacja, przynajmniej w Stanach Zjednoczonych, w której randomizowane, kontrolowane placebo badania mogą być prowadzone etycznie.
Dostępność dwóch rodzajów szczepionek zależy od wielu czynników, w tym od kosztu, drogi podawania i skutków ubocznych. 9,10,17 Skuteczność szczepionki różnicowej będzie również ważnym czynnikiem wybór szczepionki
[hasła pokrewne: białaczka starcza, psychoterapia dzieci i młodzieży, enelmed warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: białaczka starcza enelmed warszawa psychoterapia dzieci i młodzieży