Porównawcza skuteczność inaktywowanych i żywych atenuowanych szczepionek przeciw grypie

Skuteczność szczepionek przeciw grypie może być różna w poszczególnych latach, w zależności od różnych czynników, i może różnić się w przypadku szczepionek inaktywowanych i żywych atenuowanych. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie licencjonowanych inaktywowanych i żywych atenuowanych szczepionek przeciw grypie u zdrowych dorosłych w sezonie epidemicznym 2007-2008 i oszacowaliśmy bezwzględną i względną skuteczność obu szczepionek.
Wyniki
W sumie 1952 pacjentów zostało zapisanych i otrzymało szczepionki badawcze jesienią 2007 roku. Grypa występowała od stycznia do kwietnia 2008 roku, z krążeniem typów grypy A (H3N2) (około 90%) i B (około 9%). Bezwzględna skuteczność przeciwko obu rodzajom grypy, mierzona przez izolację wirusa w hodowli, identyfikując go w czasie rzeczywistym w próbie reakcji łańcuchowej polimerazy, lub obu, wynosiła 68% (95% przedział ufności [CI], 46 do 81) dla inaktywowana szczepionka i 36% (95% CI, 0 do 59) dla żywej atenuowanej szczepionki. Pod względem względnej skuteczności odnotowano 50% (95% CI, od 20 do 69) zmniejszenie populacji grypy potwierdzonej laboratoryjnie wśród osobników, którzy otrzymali inaktywowaną szczepionkę w porównaniu z tymi, którym podano szczepionkę żywą atenuowaną. Bezwzględna skuteczność przeciw wirusowi grypy A wynosiła 72% (95% CI, 49 do 84) dla szczepionki inaktywowanej i 29% (95% CI, -14 do 55) dla żywej atenuowanej szczepionki, przy względnej skuteczności 60% (95% CI, 33 do 77) dla inaktywowanej szczepionki.
Wnioski
W sezonie 2007-2008 inaktywowana szczepionka była skuteczna w zapobieganiu objawowej grypie typu A (głównie H3N2) potwierdzonej laboratoryjnie u zdrowych dorosłych. Żywe atenuowane szczepionki zapobiegały również chorobom grypy, ale były mniej skuteczne. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00538512.)
Wprowadzenie
Obecnie licencjonowane są dwa różne typy szczepionek do profilaktyki grypy sezonowej, jedna zawierająca inaktywowane wirusy, a druga zawierająca żywe atenuowane wirusy. Obie szczepionki są trójwartościowe, a trzy składniki są corocznie aktualizowane zgodnie z potrzebami na podstawie zaleceń krajowych i międzynarodowych. Na skuteczność obu szczepionek może wpływać szereg czynników, w tym wiek i stan zdrowia biorców szczepionek, a także stopień podobieństwa antygenowego pomiędzy szczepami wchodzącymi w skład szczepionek a tymi, które faktycznie krążą kilka miesięcy później. Z tego powodu mogą występować różnice w skuteczności z roku na rok. Istnieją również problemy związane z faktem, że chociaż dwie wyraźne linie typu B były ostatnio w obiegu w każdym roku, tylko jedna może zostać objęta licencjonowanymi szczepionkami.7 Podobne problemy można napotkać, jeśli nowy wirus grypy A (H1N1) świń pochodzenie nadal krąży wraz z wirusami pochodzenia ludzkiego.8
Począwszy od sezonu grypy 2004-2005, przeprowadziliśmy serię rocznych badań w celu oszacowania bezwzględnej i względnej skuteczności licencjonowanych inaktywowanych i żywych atenuowanych szczepionek u zdrowych osób dorosłych w wieku poniżej 50 lat.9,10 Przedstawiamy tutaj szacunki skuteczności dwóch szczepionek w sezonie 2007-2008, używając punktów końcowych określonych przez oznaczenie hodowli wirusowej i reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)
[patrz też: tabela pomiarów ciśnienia tętniczego, peeling kwasem salicylowym, proteza szkieletowa na zasuwach ]

Powiązane tematy z artykułem: peeling kwasem salicylowym proteza szkieletowa na zasuwach tabela pomiarów ciśnienia tętniczego