Profilaktyka CMV w transplantacji komórek hematopoetycznych

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) nadal jest główną przyczyną chorób i śmierci u biorców allogenicznego przeszczepu komórek krwiotwórczych. Chemaly i in. (Wydanie z 8 maja) opisuje wyniki badania fazy II nowego środka przeciw CMV, letermowiru (zwanego także AIC246), u pacjentów seropozytywnych po transplantacji. Niedawno w kilku badaniach wykazano zmniejszenie częstości nawrotów u biorców przeszczepów z reaktywacją CMV, szczególnie u chorych na raka szpikowego.2-4 Chociaż dokładny mechanizm tej interesującej obserwacji nie jest w pełni zrozumiały, uważa się, że jest on przynajmniej częściowo mediowany przez preferencje. ekspansja komórek NK typu CD57 + NKG2C + przypominających pamięć podczas reaktywacji CMV.5 W tym kontekście zastanawiamy się, czy zastosowanie letermowiru w obecnym badaniu miało jakikolwiek wpływ na wskaźniki nawrotów, szczególnie u pacjentów z rakiem szpikowym. Ocena zwiększonych wskaźników nawrotów związan ych ze stosowaniem letermowiru w tym badaniu może mieć wpływ na opracowanie przyszłych strategii zapobiegania lub leczenia reaktywacji CMV u pacjentów poddawanych allogenicznemu przeszczepowi komórek krwiotwórczych.
Rizwan Romee, MD
John F. DiPersio, MD, Ph.D.
Washington University School of Medicine, St. Louis, MO
wustl.edu
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Chemaly RF, Ullmann AJ, Stoelben S, i in. Letermovir do profilaktyki cytomegalowirusa w transplantacji komórek krwiotwórczych. N Engl J Med 2014; 370: 1781-1789
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Elmaagacli AH, Koldehoff M, Lindemann M, i in. Odpowiedź: Komórki T są wymagane do wywołania przez CMV efektu antilukemii po transplantacji. Blood 2012; 119: 1090-1091
Crossref Web of Science
3. Zielony ML, Leisenring WM, Xie H, i in. Reaktywacja CMV po allogenicznym HCT i r yzyko nawrotu: dowody na wczesną ochronę w ostrej białaczce szpikowej. Blood 2013; 122: 1316-1324
Crossref Web of Science Medline
4. Manjappa S, Bhamidipati PK, Stokerl-Goldstein KE, i in. Wpływ ochronny reaktywacji cytomegalowirusa na nawrót po allogenicznym przeszczepie komórek krwiotwórczych u pacjentów z ostrą białaczką szpikową zależy od schematu kondycjonowania. Biol Blood Marrow Transplant 2014; 20: 46-52
Crossref Web of Science Medline
5. Foley B, Cooley S, Verneris MR, i in. Inaktywacja wirusa Cytomegalowirusa po allogenicznym transplantacji sprzyja trwałemu wzrostowi wykształconych NKG2C + naturalnych komórek NK z silną funkcją. Blood 2012; 119: 2665-2674
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: W naszej fazie 2 próby letermowiru w zapobieganiu reaktywacji CMV brakowało wystarczającej mocy, aby rzucić więcej światła na interesujące skojarzenie opisane przez Romee i DiPersio, ponieważ tylko 49 ze 131 pacjentów (37,4%) miało ostrą białaczkę szpikową , a okres obserwacji (98 dni) był zbyt krótki, aby ocenić nawrót. Chociaż badanie fazy 3 letermowiru będzie miało dłuższy okres obserwacji, wskaźnik nawrotów białaczki szpikowej nie jest częścią celów. Poniewa? reaktywacja CMV pozostaje trollem przeszczepów z dobrze znanych powodów, desperacko potrzebne są nowe leki o dobrym profilu bezpieczeństwa i skuteczności. Czy strategie prewencyjne lub zapobiegawcze będą miały znaczący wpływ na wskaźniki długotrwałej remisji ostrej białaczki szpikowej po alogenicznym przeszczepianiu komórek krwiotwórczych, należy określić w prospektywnych próbach.
Roy F. Chemaly, MD
University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX
Andrew J. Ullmann, MD
Julius-Maximilians University, Würzburg, Niemcy
Gerhard Ehninger, MD
Technische Universität Dresden, Drezno, Niemcy
Gerhard. -dresd en.de
Od czasu publikacji artykułu dr Chemaly informuje o otrzymaniu dotacji na badania od firmy Merck. Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Griffiths PD, Emery VC. Oswajanie trolla z transplantacją poprzez celowanie w terminale. N Engl J Med 2014; 370: 1844-1846
Full Text Web of Science Medline
Powołanie się na artykuł (1) [hasła pokrewne: pracownia emg, stomatolog poznań, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna pracownia emg stomatolog poznań