Rozprzestrzenianie sie opornosci na artemizyne w malarii

Rozkład półtrwania luzów pasożytniczych dla 91 ugandyjskich dzieci z ciężką malarią leczonych dożylnie artesunatem, 2011-2013. Prawie połowa pacjentów miała okres półtrwania w fazie eliminacji dłuższy niż 5 godzin, próg opóźnionego klirensu stosowany w poprzednim badaniu
Ashley i in. (Wydanie z 31 lipca) opisał niedawno rozprzestrzenianie się Plasmodium falciparum odpornego na artemizynę w Azji Południowo-Wschodniej, ale nie w Afryce. Te i inne badania2,3 dotyczyły pacjentów z niepowikłaną malarią, podczas gdy małe dzieci z ciężką malarią w Afryce stanowią kluczową populację będącą przedmiotem zainteresowania o największym obciążeniu śmiertelnością. Z grupy placebo z naszego niedawno przeprowadzonego (2011-2013) randomizowanego, kontrolowanego badania w Ugandzie 4 dokonaliśmy kwantyfikacji kinetyki klirensu pasożytów przy użyciu identycznych metod (znormalizowany estymator klirensu) 5 u 91 dzieci z ciężką malari wywołaną falciparum leczonych dożylnie artesunatem. Mediana okresu półtrwania w fazie eliminacji wynosiła 4,6 godziny (zakres międzykwartylowy, 3,6 do 5,9) (Figura 1). Powolne oczyszczanie infekcji , zdefiniowane przez Ashley i in. ponieważ te, których okres półtrwania w fazie eliminacji wynosił ponad 5 godzin, wystąpiło u 46% pacjentów w naszym badaniu, w porównaniu z 0 do 3% mieszkańców Afryki z niepowikłaną malarią i 5 do 73% z Kambodży w epicentrum oporności w ich Badanie.1 Stawiamy hipotezę, że czynniki gospodarza, nasilenie choroby, wybór leku i droga podania wpływają na kinetykę klirensu in vivo, oprócz odporności na pasożyty. Czynniki te są istotne dla monitorowania skuteczności artesunatu w przypadku ciężkiej malarii u dzieci w Afryce Subsaharyjskiej.
Michael Hawkes, MD, Ph.D.
University of Alberta, Edmonton, AB, Kanada
ca
Andrea L. Conroy, Ph.D.
Kevin C. Kain, MD
University of Toronto, Toronto , ON, Kanada
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Ashley EA, Dhorda M, Fairhurst RM, i in. Rozprzestrzenianie się oporności na artemizynę na malarię Plasmodium falciparum. N Engl J Med 2014; 371: 411-423
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Amaratunga C, Sreng S, Suon S, i in. Odporne na działanie artemizyny Plasmodium falciparum w prowincji Pursat w zachodniej Kambodży: badanie stopnia eliminacji pasożytów. Lancet Infect Dis 2012; 12: 851-858
Crossref Web of Science Medline
3. Lopera-Mesa TM, Doumbia S, Chiang S, i in. Plasmodium falciparum klirens w odpowiedzi na artesunate u malijskich dzieci z malarią: efekt nabytej odporności. J Infect Dis 2013; 207: 1655-1663
Crossref Web of Science Medline
4. Hawkes M, Opoka RO, Namasopo S, i in. Wdychany tlenek azotu do wspomagającej terapii ciężkiej postaci malarii: protokół do randomizowanego k ontrolowanego badania. Trials 2011, 12: 176-176
Crossref Web of Science Medline
5. Flegg JA, Guerin PJ, White NJ, Stepniewska K. Standaryzacja pomiaru klirensu pasożyta w malarii falciparum: estymator klirensu pasożyta. Malar J 2011; 10: 339-339
Crossref Web of Science Medline
(4) [hasła pokrewne: stomatolog zielona góra, pracownia emg, stomatolog poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: pracownia emg stomatolog poznań stomatolog zielona góra