Śledziona miednicy

Zdrowa, 23-letnia kobieta, nieródka, miała dolny ból brzucha, który zgłaszała sporadycznie w poprzednim roku. Nie odczuwała innych dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Rozmaz z krwi obwodowej nie pokazywał ciał Howell-Jolly. Badanie fizykalne ujawniło namacalną masę w okolicy nadłonowej. USG jamy brzusznej ujawniło przesunięcie śledziony z jej normalnej pozycji i jednorodną masę tkanki miękkiej (mierząca 11,0 na 9,3 na 4,2 cm) w miednicy. Obrazowanie wątroby i śledziony po wstrzyknięciu koloidu siarkowego z technetu-99m (Panel A) ujawniło prawidłową wątrobę i wyraźnie zaznaczony obszar wykazujący nieprawidłową akumulację wskaźnika promieniotwórczego (strzałka) w dolnej części brzucha. Multislice tomografia komputerowa, z trójwymiarową rekonstrukcją obrazu czołowego (panel B), ujawniła pozycję śledziony w miednicy (czarna strzałka), ze skrętem wydłużonej gałki ocznej (biała strzałka). Wędrująca śledziona, czyli śledziona miednicy, jest rzadkim stanem związanym z rozluźnieniem lub zniekształceniem więzadeł suspensyjnych śledziony. Skręcenie śledziony i zawał są potencjalnymi powikłaniami. Główne opcje terapeutyczne to splenopeksja i splenektomia. Po omówieniu opcji leczenia pacjent odmówił interwencji chirurgicznej i kontynuował to w ramach obserwacji w ciągu ostatnich 3 lat. Zdrowa, 23-letnia kobieta, nieródka, miała dolny ból brzucha, który zgłaszała sporadycznie w poprzednim roku. Nie odczuwała innych dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Rozmaz z krwi obwodowej nie pokazywał ciał Howell-Jolly. Badanie fizykalne ujawniło namacalną masę w okolicy nadłonowej. USG jamy brzusznej ujawniło przesunięcie śledziony z jej normalnej pozycji i jednorodną masę tkanki miękkiej (mierząca 11,0 na 9,3 na 4,2 cm) w miednicy. Obrazowanie wątroby i śledziony po wstrzyknięciu koloidu siarkowego z technetu-99m (Panel A) ujawniło prawidłową wątrobę i wyraźnie zaznaczony obszar wykazujący nieprawidłową akumulację wskaźnika promieniotwórczego (strzałka) w dolnej części brzucha. Multislice tomografia komputerowa, z trójwymiarową rekonstrukcją obrazu czołowego (panel B), ujawniła pozycję śledziony w miednicy (czarna strzałka), ze skrętem wydłużonej gałki ocznej (biała strzałka). Wędrująca śledziona, czyli śledziona miednicy, jest rzadkim stanem związanym z rozluźnieniem lub zniekształceniem więzadeł suspensyjnych śledziony. Skręcenie śledziony i zawał są potencjalnymi powikłaniami. Główne opcje terapeutyczne to splenopeksja i splenektomia. Po omówieniu opcji leczenia pacjent odmówił interwencji chirurgicznej i kontynuował to w ramach obserwacji w ciągu ostatnich 3 lat.

Chang-An Tseng, MD
An-Liang Chou, MD
Buddyjski Dalin Tzu Chi General Hospital, Chia-Yi, Tajwan

Powołując się na artykuły (2)
[przypisy: Stomatolog Kraków, klinika stomatologiczna warszawa, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna klinika stomatologiczna warszawa Stomatolog Kraków