ZNIEKSZTALCENIA NOSA I OPERACJE WYTWÓRCZE NOSA

ZNIEKSZTAŁCENIA NOSA I OPERACJE WYTWÓRCZE NOSA Najbardziej zniekształcony nos można doprowadzić do zupełnie prawidłowego, poprawnego kształtu. W tym celu wykonamy cięcie wewnątrz jam nosowych symetrycznie na przednim kostnym brzegu nosa na zewnętrznej kostnej powierzchni nosa bez przecięcia skóry. Wychodząc z cięć wewnątrznosowych możemy całkowicie przekształcić zarówno w części kostnej jak chrzęstnej. Nie ma potrzeby robienia cięcia zewnętrznego w żadnym prawie przypadku zmiany kształtu nosa, chyba że są wciągające blizny zewnętrzne, które wymagają wycięcia i oddzielenia od podłoża. W chirurgii wytwórczej nosa posługujemy się w każdym przypadku po operacji stosowaniem penicyliny w celu uniknięcia zakażenia następowego w pierwszym tygodniu po operacji. Continue reading „ZNIEKSZTALCENIA NOSA I OPERACJE WYTWÓRCZE NOSA”

Najczestsza postacia raka tkanki zewnatrz wydzielniczej jest gruczolakorak

Najczęstszą postacią raka tkanki zewnątrz wydzielniczej jest gruczolakorak, o budowie nabłonkowej przewodów zewnętrznych, natomiast wyspiaki złośliwe są rzadkie. Prócz tego spotyka się w tej grupie często raka włóknistego (scirrivus), zdarza się on także i w drugiej grupie, do której Chodkowski zalicza postaci raka zróżnicowane niedostatecznie by można było ustalić podobieństwo ich z tkanką nabłonkową trzustki. Prawie w każdym przypadku raka trzustki stwierdza się przewlekłe jej zapalenie, a nieraz znaczną marskość. Miąższ zewnątrz wydzielniczy więdnie, natomiast wyspy Langerhansa są oporniejsze. Sadowiąc się najczęściej w głowie trzustki rak wywołuje często ucisk wspólnego przewodu żółciowego z następową żółtaczką, uciskając dwunastnicę lub odźwiernik wiedzie rak trzustki do ich zwężenia. Continue reading „Najczestsza postacia raka tkanki zewnatrz wydzielniczej jest gruczolakorak”

W raku ogona trzustki spostrzega sie odruchowe zaburzenie czynnosci lewej nerki

W raku ogona trzustki spostrzega się odruchowe zaburzenie czynności lewej nerki. W jednym z naszych przypadków, opisanym przez Wacława Markeria, upośledzenie sprawności lewej nerki objawiało się, w porównaniu z prawą nerką, znacznym opóźnieniem wydzielania barwnika wprowadzonego dożylnie, zmniejszeniem ilości moczu, chlorków i mocznika oraz białkomoczem i drobnowidowym krwiomoczem. Jeżeli rak trzustki przebiega z żółtaczką, poziom bilirubiny w krwi jest zwiększony, a odczyn Bergha – bezpośredni. Ilość diastazy w krwi w raku trzustki może być przez dłuższy czas zwiększona. Również i poziom lipazy w krwi w początkowym okresie raka trzustki bywa wysoki (hyperLipasaemia). Continue reading „W raku ogona trzustki spostrzega sie odruchowe zaburzenie czynnosci lewej nerki”

Rokowanie w raku trzustki jest niepomyslne

Rokowanie w raku trzustki jest niepomyślne. W przypadkach przebiegających z żółtaczką zgon następuje zwykle po upływie 3 miesięcy od pojawienia się żółtaczki, w innych przypadkach przeważnie w ciągu najpóźniej 6-8 miesięcy. Leczenie. Próby doszczętnego usunięcia raka trzustki nie mają widoków powodzenia ze względu na rozpoznanie choroby dopiero w późnym okresie, gdy są już przerzuty do węzłów okolicznych i zrosty z sąsiednimi narządami, a chory jest wyczerpany. Natomiast w przypadkach wybitnej żółtaczki stan chorego może ulec przejściowej poprawie w razie jego odżółcenia. Continue reading „Rokowanie w raku trzustki jest niepomyslne”

Profilaktyka CMV w transplantacji komórek hematopoetycznych

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) nadal jest główną przyczyną chorób i śmierci u biorców allogenicznego przeszczepu komórek krwiotwórczych. Chemaly i in. (Wydanie z 8 maja) opisuje wyniki badania fazy II nowego środka przeciw CMV, letermowiru (zwanego także AIC246), u pacjentów seropozytywnych po transplantacji. Niedawno w kilku badaniach wykazano zmniejszenie częstości nawrotów u biorców przeszczepów z reaktywacją CMV, szczególnie u chorych na raka szpikowego.2-4 Chociaż dokładny mechanizm tej interesującej obserwacji nie jest w pełni zrozumiały, uważa się, że jest on przynajmniej częściowo mediowany przez preferencje. Continue reading „Profilaktyka CMV w transplantacji komórek hematopoetycznych”

Test na chorobe Creutzfeldta-Jakoba za pomoca szczotek nosowych

W swoim badaniu Orru i in. (Wydanie 7 sierpnia) stwierdził, że badanie przemiany materii w moczu w czasie rzeczywistym (RT-QuIC) w próbkach błony węchowej u pacjentów z podejrzeniem choroby Creutzfeldta-Jakoba jest bardzo czułe i specyficzne, w porównaniu z podobnym testem próbek płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak tabela tego artykułu pokazuje, że czas pomiędzy pobraniem próbek płynu mózgowo-rdzeniowego a pobraniem próbek błony węchowej od poszczególnych pacjentów wahał się od 0 do 22 miesięcy. Tylko ośmiu pacjentów miało równoczesne badanie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego i błony węchowej. Continue reading „Test na chorobe Creutzfeldta-Jakoba za pomoca szczotek nosowych”

Rozprzestrzenianie sie opornosci na artemizyne w malarii

Rozkład półtrwania luzów pasożytniczych dla 91 ugandyjskich dzieci z ciężką malarią leczonych dożylnie artesunatem, 2011-2013. Prawie połowa pacjentów miała okres półtrwania w fazie eliminacji dłuższy niż 5 godzin, próg opóźnionego klirensu stosowany w poprzednim badaniu
Ashley i in. (Wydanie z 31 lipca) opisał niedawno rozprzestrzenianie się Plasmodium falciparum odpornego na artemizynę w Azji Południowo-Wschodniej, ale nie w Afryce. Te i inne badania2,3 dotyczyły pacjentów z niepowikłaną malarią, podczas gdy małe dzieci z ciężką malarią w Afryce stanowią kluczową populację będącą przedmiotem zainteresowania o największym obciążeniu śmiertelnością. Continue reading „Rozprzestrzenianie sie opornosci na artemizyne w malarii”

Nowe mutacje u pacjenta z nowotworem pluca z rearanzacja ALK

49-letnia kobieta niepaląca miała bóle w obrębie opłucnej po prawej stronie klatki piersiowej. Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej wykazała spikulowany, nieskalifikowany guzek płucny w prawym środkowym płatku o średnicy 1,2 cm i liczne nieodwzorowane guzki (o średnicy 2,0 do 3,0 mm) w prawym środkowym płatku i prawym dolnym płatku. Badanie tomografem emisyjnym pozytronowym (PET) wykazało guzek w prawym środkowym płatku i liczne ogniska hipermetaboliczne w prawej opłucnej przepuklinowej wskazującej na chorobę przerzutową (stadium IV). Biopsja chirurgiczna potwierdziła umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak. Continue reading „Nowe mutacje u pacjenta z nowotworem pluca z rearanzacja ALK”