Skrzywienie kostnego szkieletu nosa

Skrzywienie kostnego szkieletu nosa wymaga złamania obu kostnych bocznych ścian nosa przez przepiłowanie ich u podstawy bocznych ścian i załamania wyrostków czołowych szczęki górnej do środka z obu stron. Jeżeli jedna ściana jest dłuższa, wycina się z niej trójkątny kawałek kości w ten sposób, aby obie ściany były równe. Wtedy stają się ruchome zarówno boczne ściany nosa jak i grzbiet nosa. Następnie ustawiamy w nowym położeniu równym, symetrycznym uruchomione części nosa i zakładamy opatrunek gipsowy ustalający je w tym ustawieniu na okres co najmniej 14 dni, W tym okresie dokonuje się zrost uruchomionych części nosa i nos osiąga dobry kształt i prawidłową drożność. Jeżeli przy tym kostna część nosa była zapadnięta i nie dość wysoka, można ją podnieść przez wszczepienie przeszczepu chrząstki z żebra, z kości goleniowej, z kości biodrowej, lecz najlepiej z konserwowanej chrząstki wołu (Dobrzański). Continue reading „Skrzywienie kostnego szkieletu nosa”

przeszczep chrzastkowy

Po oddzieleniu okostnej przepiłowujemy wyrostek czołowy szczęki górnej i załamujemy do wewnątrz oraz przesuwamy obustronnie do środka nosa. Następnie robimy trzecie cięcie w prawej jamie nosowej w górze, w przedsionku i wytwarzamy na grzbiecie podskórny kanał aż do kości czołowej z częściowym oddzieleniem skóry z boków. W kanał ten wprowadzamy odpowiednio przygotowany przeszczep chrząstkowy (z chrząstki wołowej), uwzględniając przy tym proporcję nosa. Następnie zakładamy szew na to cięcie, chrząstka nie wysunęła się. Tak ruchomy nos ustalamy za pomocą opatrunku gipsowego, założonego na nos i czoło, przyczepionego przylepcem. Continue reading „przeszczep chrzastkowy”

Ubytki nosa nabyte powstaja równiez z powodu przewleklych chorób swoistych

Do obu jam nosowych zakładamy tamponiki napojone parafiną i sulfatiazolem, które po trzech dniach usuwamy i, zasypawszy ranę wewnątrz nosa proszkiem sulfatiazolowyrn, pozostawiamy ją bez tamponów. Po takiej operacji chory otrzymuje w ciągu tygodnia penicylinę w ilości ogólnej około 800000 j. , co zapobiega wtórnemu zakażeniu nosa nawet w razie wytworzenia się krwiaka. Ubytki nosa mogą być wrodzone lub nabyte. Powstają one najczęściej wskutek urazu, zadanego ostrym lub tępym narzędziem, lub odgryzienia przez psa lub konia. Continue reading „Ubytki nosa nabyte powstaja równiez z powodu przewleklych chorób swoistych”

Drugi sposób uzupelnienia ubytku skrzydelek nosa polega na przeszczepieniu jednoszypulowego plata skóry podwójnie zlozonego

Pierwszy sposób, celem ,pokrycia małego ubytku, polega. na tym, że płat skóry z grzbietu nosa wykrojony w kształcie trójkąta lub prostokąta przesuwamy ku dołowi i z jego podwójnie złożonej skóry wypełniamy ubytek skrzydełka. Miejsce za powyżej pokrywamy zbliżonymi do siebie brzegami skóry Z sąsiedztwa lub wolnym płatem wziętym z ucha. Większy ubytek skóry na ,grzbiecie nosa (po wyciętym płacie na skrzydełko można pokryć płatem Thiersclra lub również wolnym płatem z ucha. Drugi sposób uzupełnienia ubytku skrzydełek nosa polega na przeszczepieniu jednoszypułowego płata skóry podwójnie złożonego, wykrojonego z twarzy, obróconego o 180°. Continue reading „Drugi sposób uzupelnienia ubytku skrzydelek nosa polega na przeszczepieniu jednoszypulowego plata skóry podwójnie zlozonego”

nakladamy szew przedni surowicówko-surowicówkowy

Najpierw nakładamy po 1 szwie katgutowym w obu kątach rany, po czym zszywamy brzegi śluzówki żołądka i jelita szwem katgutowym ciągłym. Po ukończeniu tego szwu, tj. drugiego piętra tylnego szwu zespolenia, przechodzimy do przedniego ciągłego szwu śluzówki katgutem sposobem Schmiedena: wkłuwamy igłę zarówno w ścianę żołądka, jak i jelita od strony śluzówki, a wykłuwamy od strony błony surowiczej. W końcu nakładamy szew przedni surowicówko-surowicówkowy (szwy węzełkowe), kończąc dwupiętrowy szew przedni zespolenia. W celu utrzymania tylnej ściany żołądka w obrębie otworu krezki (tj. Continue reading „nakladamy szew przedni surowicówko-surowicówkowy”

Wyciecie zoladka

Jeżeli przed przecięciem śluzówki jelita i żołądka nie podkłujemy większych naczyń krwionośnych błony podśluzowej. 6. Jeżeli wgłębimy za silnie szwami przecięte ściany żołądka i jelita; wgłębione grube fałdy mogą zatkać światło przetoki. 7. Jeżeli zapomnimy utworzyć przetokę Brauna pomiędzy pętlami jelita czczego lub jeśli przetoka zostanie zrobiona za blisko żołądka albo długość pętli doprowadzającej i odprowadzającej w odcinku między przetokami, żołądkowo-jelitową a jelitowo-jelitową, będzie różna. Continue reading „Wyciecie zoladka”

Rola gruczolów wewnetrznego wydzielania w niedocukrzeniu krwi

Rola gruczołów wewnętrznego wydzielania w niedocukrzeniu krwi Poza układem wegetatywnym wpływają jeszcze na wydzielanie insuliny gruczoły wewnętrznego wydzielania. Brak hormonu tarczycy po wypadnięciu jej czynności prowadzi do trwałego niedocukrzenia krwi i zwiększonej tolerancji na cukier z powodu wzmożenia się okresu asymilacyjnego ogólnej przemiany materii. Hormon kory nadnerczy kortikosteron działa hipoglikemicznie, Ten hormon kory nadnercza zwiększa procesy asymilacyjne w ustroju; a tym samym wzmaga syntezę glikogenu w wątrobie. Po wprowadzeniu kortiny tj. ,wyciągu z kory nadnerczy glikogen w wątrobie -i mięśniach zwiększa się prawie, w: dwójnasób. Continue reading „Rola gruczolów wewnetrznego wydzielania w niedocukrzeniu krwi”

Poczatek raka trzustki bywa zwykle powolny i podstepny

Objawy. Początek raka trzustki bywa zwykle powolny i podstępny. Chorzy uskarżają się nieraz na dolegliwości żołądkowo- jelitowe, mianowicie na odbijania się, wstręt do jedzenia, zwłaszcza do mięsa i tłuszczów, na zaburzenia oddawania stolca, szczególnie na skłonność do biegunki, na uczucie pełności w nadbrzuszu, wzdęcie brzucha i na postępujące osłabienie oraz chudnienie, i to nawet w przypadkach, w których łaknienie pozostaje zachowane przez dłuższy czas. Dość częstą skargą chorych stanowią także bóle w nadbrzuszu, rzadziej w plecach. Bóle mogą być stałe lub pojawiają się napadami i nie zależą od czasu spożywania pokarmów. Continue reading „Poczatek raka trzustki bywa zwykle powolny i podstepny”

Przedmiotowo w przypadkach raka trzustki uderza przede wszystkim wybitne wychudnienie

Przedmiotowo w przypadkach raka trzustki uderza przede wszystkim wybitne wychudnienie, zależne od zaburzeń trawienia trzustkowego oraz wsysania w jelitach. Zaburzenia te początkowo dają się wykryć tylko badaniem balansu azotowego II tłuszczowego. W okresie późniejszym świadczą o nich objętościowo duże wypróżnienia, obfitujące w tłuszcz i we włókna mięsne o dobrze zachowanym prążkowaniu poprzecznym i dobrze zachowanych jądrach. Stosunkowo już wcześnie w raku głowy trzustki stwierdza się postępującą żółtaczkę bez wyraźniejszych wahań jej natężenia, zależną od ucisku wspólnego przewodu żółciowego w miejscu jego przechodzenia przez głowę trzustki. W raku ciała trzustki oraz ogona żółtaczka pojawia się w związku z szerzeniem się raka na głowę trzustki lub z odczynowym jej zapaleniem. Continue reading „Przedmiotowo w przypadkach raka trzustki uderza przede wszystkim wybitne wychudnienie”