Nowe, ale nie ulepszone Umieszczanie informacji porównawczo-efektywnych w etykietowaniu FDA cd

Proces definiowania klas leków może być złożony, ale najwyraźniej pomyślne definicje stworzone dla części D Medicare mogą zapewnić początkowy schemat5. Dalsze komplikacje mogą wystąpić, gdy lek ma wiele wskazań lub jest lepszy niż tylko niektóre leki w klasie . Takie problemy wydają się jednak rozwiązywalne i tylko zwiększają wartość wskazywania w etykiecie dokładnie tego, co pozostaje do ustalenia. Dodatkowe strategie mogą pomóc w wygenerowaniu wiedzy na temat względnej skuteczności dwóch leków lub urządzeń. Duzi prywatni i rządowi płatnicy mogliby przeprowadzać badania kliniczne, aby ocenić skuteczność i opłacalność konkurencyjnych metod leczenia, chociaż deweloperzy powinni prawdopodobnie ponosić tę odpowiedzialność. Continue reading „Nowe, ale nie ulepszone Umieszczanie informacji porównawczo-efektywnych w etykietowaniu FDA cd”

Brytyjskie lekcje reformy służby zdrowia

W powszechnym przekonaniu, że amerykański system opieki zdrowotnej nie może kontynuować obecnej, rosnącej spirali kosztowej, stale poszerzając lukę pomiędzy bogatymi a biednymi, brytyjska Narodowa Służba Zdrowia (NHS) sprawiła, że pojawienie się jako straszydło w politycznie finansowanym, machaniu całunem Reklamy telewizyjne. Miejsca te ostrzegają obywateli, że jeśli uda się przeforsować reformę systemu opieki zdrowotnej prezydenta Baracka Obamy, kraj zakończy w Trzecim Świecie, zsocjalizowany system opieki zdrowotnej – podobnie jak NHS, forfend nieba. Koszt opieki zdrowotnej na mieszkańca w Stanach Zjednoczonych jest około dwukrotnie wyższy niż w innych dużych krajach uprzemysłowionych. W 2008 r. Opieka zdrowotna pochłonęła 17% produktu krajowego brutto (PKB) kraju – przewiduje się, że udział ten wzrośnie jeszcze szybciej w ciągu następnej dekady2. Continue reading „Brytyjskie lekcje reformy służby zdrowia”

Lekarze jako klucz do reformy systemu opieki zdrowotnej

Eksperci są zgodni co do tego, że trwała reforma systemu opieki zdrowotnej wymaga stania w coraz wyższych kosztach, ale niewiele osób rozumie, że kontrola wydatków medycznych w dużej mierze leży w rękach lekarzy. Lekarze, w porozumieniu z pacjentami – a nie firmami ubezpieczeniowymi, ustawodawcami lub urzędnikami państwowymi – podejmują większość decyzji o wykorzystaniu zasobów medycznych, określając w ten sposób, co Stany Zjednoczone wydają na opiekę medyczną. Większość lekarzy otrzymuje wynagrodzenie za usługę, co stanowi dla nich zachętę finansową do zmaksymalizowania świadczonych przez nie usług planowych. Ta zachęta, w połączeniu z ciągłym wprowadzaniem nowych i droższych technologii, jest głównym czynnikiem podnoszącym wydatki medyczne. Ta sama zachęta przyciąga coraz więcej młodych lekarzy do specjalności, które zarządzają znacznie wyższymi opłatami – a zatem gwarantują znacznie większe dochody – niż te, które otrzymują pra- cownicy podstawowej opieki zdrowotnej. Continue reading „Lekarze jako klucz do reformy systemu opieki zdrowotnej”

Intensyfikacja dawki antracykliny w ostrej białaczce szpikowej

U młodych dorosłych z ostrą białaczką szpikową (AML), nasilenie dawki antracykliny podczas terapii indukcyjnej poprawiło tempo całkowitej remisji, ale nie całkowite przeżycie. Oceniliśmy stosowanie cytarabiny z dawką daunorubicyny w dawce standardowej lub dużej dawki jako leczenie indukcyjne, a następnie intensywną terapię konsolidacyjną, w indukowaniu całkowitej remisji w celu poprawy ogólnego przeżywalności. Metody
W tej fazie 3 randomizowanych badań, wyznaczyliśmy 657 pacjentów w wieku od 17 do 60 lat, którzy nie leczili AML, aby otrzymywać trzy dawki dobowe daunorubicyny w standardowej dawce (45 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała) lub wysoka dawka (90 mg na metr kwadratowy), w połączeniu z siedmioma dobowymi dawkami cytarabiny (100 mg na metr kwadratowy) przez ciągły wlew dożylny. Pacjenci, którzy mieli całkowitą remisję, otrzymywali allogeniczny hematopoetyczny przeszczep komórek macierzystych lub cytarabinę o wysokiej dawce, z pojedynczą dawką monoklonalnego przeciwciała gemtuzumab ozogamicyny, a następnie autologiczny przeszczep komórek macierzystych. Pierwszorzędowym punktem końcowym było całkowite przeżycie. Continue reading „Intensyfikacja dawki antracykliny w ostrej białaczce szpikowej”