Etyczne wyzwania w traktowaniu przyjaciól i rodziny

Powszechnie akceptowana koncepcja, że klinicyści powinni traktować wszystkich pacjentów tak, jakby byli członkami rodziny, oznacza, że członkowie rodziny otrzymywaliby lepszą, a nie gorszą opiekę niż osoby niebędące członkami rodziny. W artykule Gold et al. (Wydanie 25 września), brak jest dowodów na poparcie rzeczywistego, a nie postrzeganego, ryzyka traktowania rodziny i przyjaciół. Ankiety i analizy retrospektywne opisane w artykule podlegają próbnym błędom, błędom przywoływania i brakowi obiektywnych punktów końcowych.1 Ten poziom dowodu, lub jego brak, nigdy nie powinien informować o zaleceniach praktycznych. Continue reading „Etyczne wyzwania w traktowaniu przyjaciól i rodziny”

Ostra bialaczka limfoblastyczna typu dzikiego u starszych osób

Zachorowalność na ostrą białaczkę limfoblastyczną typu Ph-podobnego i Ph-dodatniego (ALL), według wieku. Pokazano proporcje pacjentów z podgrupami molekularnymi prekursora komórek B ALL. Niemiecka kohorta składała się z pacjentów, którzy otrzymali leczenie w niemieckim badaniu Multicenter Study Group dla dorosłych ALL, a kohorta amerykańska składała się z pacjentów w badaniu opisanym przez Roberts et al.
W swoim artykule na ostrą białaczkę limfoblastyczną podobną do chromosomu Philadelphia (Ph-like ALL) u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych, Roberts i jego współpracownicy (wydanie 11 września) zauważ, że częstotliwość Ph-like ALL u osób starszych jest obecnie nieznany. Continue reading „Ostra bialaczka limfoblastyczna typu dzikiego u starszych osób”

Lumacaftor-Ivacaftor u pacjentów z mukowiscydozą Homozygotyczny pod względem Phe508del CFTR

Mukowiscydoza jest chorobą ograniczającą życie, która jest spowodowana przez wadliwą lub niedobór aktywności białkowej transbłonowego promotora konformacji włóknistej (CFTR). Phe508del jest najpowszechniejszą mutacją CFTR. Metody
Przeprowadziliśmy dwie fazy 3, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badania, które zaprojektowano w celu oceny wpływu lumakaftoru (VX-809), korektora CFTR, w połączeniu z iwakaftorem (VX-770), wzmacniaczem CFTR, w pacjenci w wieku 12 lat lub starsi, którzy mieli mukowiscydozę i byli homozygotyczni pod względem mutacji PTH508del CFTR. W obu badaniach pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania lumakaftoru (600 mg raz na dobę lub 400 mg co 12 godzin) w skojarzeniu z iwakaftorem (250 mg co 12 godzin) lub dobranym placebo przez 24 tygodnie. Pierwszorzędowym punktem końcowym była bezwzględna zmiana względem wartości wyjściowej procentu przewidywanej wymuszonej objętości wydechowej w ciągu sekundy (FEV1) w 24. tygodniu.
Wyniki
W sumie 1108 pacjentów przeszło randomizację i otrzymało badany lek. Continue reading „Lumacaftor-Ivacaftor u pacjentów z mukowiscydozą Homozygotyczny pod względem Phe508del CFTR”

Intensywna terapia cukrzycy i chirurgia oczu w cukrzycy typu 1 AD 3

Do celów tych analiz, pacjenci, którzy wykonywali jedną lub więcej operacji oka, zostali zakwalifikowani jako pacjenci z dowolną operacją. Ponadto przeanalizowano całkowitą liczbę operacji ( wszystkie ). Usunięcie zaćmy i witrektomia, chirurgia odwodząca siatkówki lub oba zostały przeanalizowane osobno ze względu na ich wysoką częstotliwość. Skumulowana częstość występowania każdego wyniku została oszacowana za pomocą metody Graya, w której śmierć stanowi konkurencyjne ryzyko17
Modele proporcjonalnego hazardu Coxa zostały użyte do oceny wpływu współzmiennych na ryzyko specyficzne dla przyczyny chirurgii ocznej.18 Do obliczenia limitów ufności i wartości P użyto rzetelnej estymacji macierzy kowariancji zgodnie z metodą Lin i Wei. są prawidłowe, gdy założenia dotyczące proporcjonalnych zagrożeń są naruszone.19 Modele regresji Poissona z solidnym oszacowaniem macierzy kowariancji oszacowały ryzyko wszystkich operacji, pozwalając na wiele operacji dla każdego pacjenta.
Koszt operacji ocznej został obliczony w dolarach amerykańskich w 2010 r. Z wykorzystaniem wskaźnika cen konsumpcyjnych opieki zdrowotnej20,20, a także z wykorzystaniem zdyskontowanych dolarów, aby uwzględnić roczną stopę inflacji w wysokości 3%. Continue reading „Intensywna terapia cukrzycy i chirurgia oczu w cukrzycy typu 1 AD 3”