Daunorubicyna w dużych dawkach u starszych pacjentów z ostrą białaczką szpikową ad 6

Kategoria ryzyka cytogenetycznego, wiek, liczba białych krwinek, obecność lub brak powiększenia śledziony, obecność lub brak choroby pozaszpikowych, stan sprawności WHO i pierwotna lub wtórna AML były w znacznym stopniu związane z tempem całkowitej remisji (Tabela 2); kategoria ryzyka cytogenetycznego i wiek były związane z przeżywalnością bez choroby; a kategoria ryzyka cytogenetycznego, wiek, liczba białych krwinek, stan sprawności WHO, pierwotna lub wtórna AML oraz obecność lub brak powiększenia śledziony były związane z przeżyciem bez przeżycia i całkowitym przeżyciem. Po skorygowaniu o te czynniki różnica w poziomie pełnej remisji między grupą z konwencjonalną dawką a grupą zwiększonej dawki pozostała znacząca (P = 0,003), podczas gdy nie było znaczących różnic w przeżywalności bez zdarzeń, całkowitej przeżywalności lub wolne od choroby przeżycie. Analizy eksploracyjne podgrup
Tabela 3. Tabela 3. Wpływ leczenia konwencjonalną dawką w porównaniu z eskalowaną dawką daunorubicyny na wynik, w zależności od wieku, stanu sprawności i kategorii ryzyka cytogenetycznego. Continue reading „Daunorubicyna w dużych dawkach u starszych pacjentów z ostrą białaczką szpikową ad 6”

Intensyfikacja dawki antracykliny w ostrej białaczce szpikowej cd

Niektórzy pacjenci z chorobą wysokiego ryzyka wycofali się z badania, aby poddać się przeszczepowi komórek macierzystych od dopasowanego niespokrewnionego dawcy, ale u tych pacjentów obserwowano całkowity czas przeżycia. Pacjenci poddani autologicznemu przeszczepowi komórek macierzystych otrzymali dwa cykle leczenia wysokimi dawkami cytarabiny (3 g na metr kwadratowy, podawane dożylnie w ciągu 3 godzin co 12 godzin co drugi dzień w sumie sześć dawek), 19 po czym hematopoetyczne komórki macierzyste krwi obwodowej. Przed przeszczepem połowa z tych pacjentów otrzymała pojedynczą dawkę gemomakumabu w postaci ozogamicyny (w dawce 6 mg na metr kwadratowy), zgodnie z randomizacją, przeprowadzoną w momencie włączenia do terapii po remisji.
Analiza statystyczna
Porównaliśmy czynniki demograficzne i charakterystykę choroby za pomocą testów t-testów i testów chi-kwadrat. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Continue reading „Intensyfikacja dawki antracykliny w ostrej białaczce szpikowej cd”

Brytyjskie lekcje reformy służby zdrowia

W powszechnym przekonaniu, że amerykański system opieki zdrowotnej nie może kontynuować obecnej, rosnącej spirali kosztowej, stale poszerzając lukę pomiędzy bogatymi a biednymi, brytyjska Narodowa Służba Zdrowia (NHS) sprawiła, że pojawienie się jako straszydło w politycznie finansowanym, machaniu całunem Reklamy telewizyjne. Miejsca te ostrzegają obywateli, że jeśli uda się przeforsować reformę systemu opieki zdrowotnej prezydenta Baracka Obamy, kraj zakończy w Trzecim Świecie, zsocjalizowany system opieki zdrowotnej – podobnie jak NHS, forfend nieba. Koszt opieki zdrowotnej na mieszkańca w Stanach Zjednoczonych jest około dwukrotnie wyższy niż w innych dużych krajach uprzemysłowionych. W 2008 r. Opieka zdrowotna pochłonęła 17% produktu krajowego brutto (PKB) kraju – przewiduje się, że udział ten wzrośnie jeszcze szybciej w ciągu następnej dekady2. Continue reading „Brytyjskie lekcje reformy służby zdrowia”

Lekarze jako klucz do reformy systemu opieki zdrowotnej ad

Aby kontrolować wydatki, specjalna państwowa komisja ds. Płatności za opiekę zdrowotną zaleciła zniesienie tradycyjnej opłaty za usługę.2,3 Komisja przewiduje stworzenie nowych, jeszcze nieokreślonych medycznych jednostek zarządzania, które nazywa odpowiedzialną opieką . organizacje (ACO), które organizowałyby lekarzy w wielospecjalistyczne zespoły z silnym personelem podstawowej opieki zdrowotnej. ACO mogą obejmować szpitale, mogą być nastawione na zysk lub non-profit i oczekuje się, że podejmą ryzyko tylko dla swoich wyników. Ubezpieczyciele nadal będą ponosić ryzyko ubezpieczeniowe w związku z umowami zawieranymi z ACO, a płacą oni ten ostatni w przeliczeniu na jednego mieszkańca, skorygowanego o ryzyko w przypadku kompleksowej opieki. Continue reading „Lekarze jako klucz do reformy systemu opieki zdrowotnej ad”

Nowe, ale nie ulepszone Umieszczanie informacji porównawczo-efektywnych w etykietowaniu FDA cd

Proces definiowania klas leków może być złożony, ale najwyraźniej pomyślne definicje stworzone dla części D Medicare mogą zapewnić początkowy schemat5. Dalsze komplikacje mogą wystąpić, gdy lek ma wiele wskazań lub jest lepszy niż tylko niektóre leki w klasie . Takie problemy wydają się jednak rozwiązywalne i tylko zwiększają wartość wskazywania w etykiecie dokładnie tego, co pozostaje do ustalenia. Dodatkowe strategie mogą pomóc w wygenerowaniu wiedzy na temat względnej skuteczności dwóch leków lub urządzeń. Duzi prywatni i rządowi płatnicy mogliby przeprowadzać badania kliniczne, aby ocenić skuteczność i opłacalność konkurencyjnych metod leczenia, chociaż deweloperzy powinni prawdopodobnie ponosić tę odpowiedzialność. Continue reading „Nowe, ale nie ulepszone Umieszczanie informacji porównawczo-efektywnych w etykietowaniu FDA cd”

Nowe, ale nie ulepszone Umieszczanie informacji porównawczo-efektywnych w etykietowaniu FDA ad

Ale nowe terapie są prawie zawsze bardziej kosztowne niż wcześniej zatwierdzone terapie, szczególnie gdy istniejące leki są dostępne w ogólnej formie. Luka dowodowa, która rośnie wraz z każdym kontrolowanym przez placebo procesem, umożliwia programistom wprowadzanie swoich produktów na rynek jako następną generację postępów, różnicując je pod względem cech, które mają niewielki związek z wynikami choroby. Obecny klimat regulacyjny sprzyja zatem tworzeniu produktów, które różnią się minimalnie od istniejących terapii. Chociaż nabywcy mogą negocjować niższe ceny za leki ja-zbyt , nie zawsze jest jasne, które terapie są naprawdę substytutem dla wcześniej zatwierdzonych produktów, a oszczędności nie są nieuniknione. Marketing skierowany do konsumentów i lekarzy kreuje świadomość marki i ułatwia wybór produktów, który nie jest oparty na wynikach. Continue reading „Nowe, ale nie ulepszone Umieszczanie informacji porównawczo-efektywnych w etykietowaniu FDA ad”

Niska waga urodzeniowa w stosunku do przerwy pomiędzy ciążami

Odnośnie artykułu Rawlings i in. (Wydanie 12 stycznia), zastanawiamy się, czy krótki interwał interpolacji może zostać zakłócony przez czynniki, które nie zostały uwzględnione w analizie. Chociaż wszystkie badane kobiety pochodziły z rodzin wojskowych mających dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej, nie przekazano informacji na temat odsetka matek, które pracowały i jakie rodzaje zajęć miały. Ponieważ wcześniej wykazano, że wysiłek fizyczny związany z zatrudnieniem w armii może zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego, 2 czy różnica rasowa w modelach zatrudnienia może w pewnym stopniu odpowiadać zwiększonemu ryzyku porodów przedwczesnych wśród czarnych kobiet w próbie.
Na uwagę zasługuje również duża różnica rasowa w rozpowszechnianiu niskiej masy urodzeniowej lub przedwczesnego porodu u kobiet z interwałami międzywęźlowymi od 3 do 5,9 miesiąca. Continue reading „Niska waga urodzeniowa w stosunku do przerwy pomiędzy ciążami”

Elektrofizjologia serca: od komórki do łóżka

Elektrofizjologia serca: Od komórki do łóżka jest niezwykłą książką spełniającą obietnicę tytułu. Jest to encyklopedyczna recenzja wszystkich dziedzin elektrofizjologii serca u dorosłych i dzieci. Minęło pięć lat od pierwszej edycji, a eksplozja informacji w tej dziedzinie sprawiła, że ta pełna wersja była bardzo pożądana. W sumie 271 ekspertów w swoich dziedzinach napisało 138 rozdziałów. Organizacja książki odzwierciedla jej podtytuł: od komórki do łóżka. Continue reading „Elektrofizjologia serca: od komórki do łóżka”