Odmowa wcześniejszej odmowy – wysoki koszt opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych

To, co wydawało się być doskonałą okazją do osiągnięcia bardzo potrzebnej reformy systemu opieki zdrowotnej, wydaje się teraz zagrożone. Wielu Amerykanów uważa, że po prostu nie możemy sobie pozwolić na ubezpieczenie nieubezpieczonych, ponieważ wymagałoby to podniesienia podatków poza poziom, który może utrzymać społeczeństwo. Inni uważają, że możemy spowolnić wzrost wydatków tylko poprzez racjonowanie potrzebnej opieki. Żadna z opcji nie jest atrakcyjna. Dowody dotyczące regionalnych różnic w wydatkach i wzroście wskazują jednak na bardziej obiecującą alternatywę: powinniśmy być w stanie zreorganizować i ulepszyć opiekę, aby wyeliminować niepotrzebne i niepotrzebne usługi.1 Ale nie wszyscy są przekonani. Continue reading „Odmowa wcześniejszej odmowy – wysoki koszt opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych”

Brytyjskie lekcje reformy służby zdrowia ad

Wysoko wykwalifikowani lekarze przyczyniają się do zdrowia Wielkiej Brytanii, koncentrując się na zdrowiu całej osoby, a nie na pojedynczym narządzie; podkreślając profilaktykę i badania w zakresie zdrowia, które powinny zmniejszyć lukę życiową między bogatymi i biednymi, obecnie około 13 lat w Wielkiej Brytanii; działając jako odźwierni, którzy kontrolują koszty poprzez odnoszenie się wyłącznie do pacjentów, którzy naprawdę wymagają opinii specjalisty, ponieważ 86% potrzeb medycznych może być zarządzane we wspólnocie4; oraz zapewnianie ciągłości i koordynacji opieki oraz bycie stałymi towarzyszami pacjentów w dziedzinie opieki zdrowotnej. W rezultacie, pacjenci NHS mają wielkie zaufanie do swoich lekarzy, co pozwala lekarzom medycyny ogólnej na absorpcję ryzyka diagnostycznego, a tym samym na zmniejszenie hospitalizacji, nadmierne badania i niewłaściwe przepisywanie leków, a także na zwiększenie opieki przedobjawowej oraz poprawę satysfakcji pacjentów i wyników zdrowotnych.5 Natomiast w Stanach Zjednoczonych opieka podstawowa jest obszarem względnej słabości, którą należy się zająć, jeżeli obecne propozycje reformy systemu opieki zdrowotnej mają być trwałe. W pierwszych dniach NHS ogólna praktyka w Wielkiej Brytanii znajdowała się w podobnej słabości. Ale wraz z ustanowieniem Królewskiego Kolegium Lekarzy Ogólnych w 1952 r. Można było zunifikować podejście do rozwijania dyscypliny, które zostało osiągnięte poprzez profesjonalizację edukacji medycznej i szkoleń medycznych, przyjęcie kształcenia na poziomie przeddyplomowym, uznanie i opis znaczenia relacji lekarz-pacjent w ramach procesu terapeutycznego, opracowanie programu jakościowego w zakresie zarządzania chorobami przewlekłymi oraz ustalenie metod budowania partnerstwa z pacjentami. Continue reading „Brytyjskie lekcje reformy służby zdrowia ad”

Śledziona miednicy

Zdrowa, 23-letnia kobieta, nieródka, miała dolny ból brzucha, który zgłaszała sporadycznie w poprzednim roku. Nie odczuwała innych dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Rozmaz z krwi obwodowej nie pokazywał ciał Howell-Jolly. Badanie fizykalne ujawniło namacalną masę w okolicy nadłonowej. USG jamy brzusznej ujawniło przesunięcie śledziony z jej normalnej pozycji i jednorodną masę tkanki miękkiej (mierząca 11,0 na 9,3 na 4,2 cm) w miednicy. Continue reading „Śledziona miednicy”

Porównawcza skuteczność inaktywowanych i żywych atenuowanych szczepionek przeciw grypie czesc 4

Rekrutacja rozpoczęła się na początku października i trwała do początku listopada 2007 r. Łącznie 1963 pacjentów było uprawnionych; 1952 stał się uczestnikami i dostarczył próbkę krwi z preinterpretacji, losowo przydzielono do interwencji i otrzymał tę interwencję (patrz Rysunek w Dodatku Uzupełniającym). Średni wiek uczestników wynosił 23,3 lat; 1214 (62,2%) to kobiety, a 731 (37,5%) zgłosiło, że otrzymywały szczepionkę przeciwko grypie w przeszłości (Tabela 1). Siedemdziesięciu uczestników (3,6%) nie ukończyło wszystkich zaplanowanych wizyt; liczba uczestników utraconych w wyniku obserwacji nie różniła się istotnie w zależności od grupy badanej (p = 0,73). Zgłoszone reakcje
Jedynymi reakcjami miejscowymi i ogólnoustrojowymi zgłaszanymi przez znacznie większą liczbę osób przyjmujących szczepionki w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo były bolesność rąk (zgłoszone przez 52,6% biorców szczepionki inaktywowanej vs. Continue reading „Porównawcza skuteczność inaktywowanych i żywych atenuowanych szczepionek przeciw grypie czesc 4”