Wysoki wskaźnik przeżycia przeszczepów nerki od żyjących i niepowiązanych dawców

Dowody na nieoczekiwanie wysoki odsetek przeżyć przeszczepów nerki od małżonków i innych żywych niespokrewnionych dawców u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek wzrastają w ostatnich latach.1-9 Chociaż większość przeszczepów od żywych niespokrewnionych dawców jest niedopasowana pod względem antygenów HLA, przeżycie częstości tych przeszczepów są wyższe niż w przypadku podobnie niedopasowanych przeszczepów zwłok 10. W rezultacie w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono ostatnio coraz większą liczbę przeszczepów obejmujących przeszczepy od żywych niespokrewnionych dawców. W niniejszym raporcie analizujemy czynniki, które przyczyniają się do wysokiego odsetka przeszczepów od niepowiązanych dawców. Metody
Krzywe Kaplana-Meiera i testy logarytmiczne wykorzystano do opisania i porównania przeżywalności przeszczepów od 368 małżonków, 129 żyjących niespokrewnionych dawców, 3368 rodziców, 1984 identycznych rodzeństwa HLA, 1411 potomstwa i 43 341 zwłok ze Zjednoczonej Sieci narządów Udostępnianie rejestru przeszczepu nerki (UNOS) i ocena wpływu charakterystyki dawcy i nerki na przeżywalność. Status 129 żyjących niespokrewnionych dawców został potwierdzony z odrębnego kwestionariusza, ponieważ formularze do gromadzenia danych nie wykluczały wyraźnie, że daleci krewni żyli w niezwiązanych dawcach. Continue reading „Wysoki wskaźnik przeżycia przeszczepów nerki od żyjących i niepowiązanych dawców”

Jezeli w gre wchodzi gastroenterostomia tylna

Jeżeli w grę wchodzi gastroenterostomia tylna, wyłaniamy poprzecznicę i polecamy ją napiąć asystującemu, po czym wyszukujemy początkową pętlę jelita czczego w kącie pomiędzy lewą stroną kręgosłupa a dolnym brzegiem trzustki; nakładamy miękkie zaciskadło na najwyższy odcinek pętli , tak by ująć nie za dużo ściany jelita. Następny akt operacji polega na rozszczepieniu krezki poprzecznicy w miejscu pozbawionym naczyń cięciem podłużnym; tętnicę (a. co lica media) należy oszczędzić bezwarunkowo ze względu na niebezpieczeństwo zgorzeli okrężnicy. Teraz do otworu w krezce wstawia się tylna ściana żołądka, którą ujmujemy zaciskadłem miękkim; zaciskadło powinno ująć ścianę żołądka lekko ukośnie w kierunku od prawej strony od góry do lewej w dół. Każde z zaciskadeł obracamy o 90°: zaciskadło jelitowe, w kierunku biegu wskazówki zegara a żołądkowe – w odwrotnym. Continue reading „Jezeli w gre wchodzi gastroenterostomia tylna”

Wklucie w sciane jelita od strony sluzówki

Wkłucie w ścianę jelita od strony śluzówki, wykłucie od strony błony surowiczej; wkłucie w ścianę żołądka od strony błony surowiczej, wykłucie od strony śluzówki. W tej metodzie szew przedni jest analogiczny do szwu tylnego. 2. jeżeli postępowano brutalnie z tkankami; zrosty występują tym rzadziej, im ostrożniej i delikatniej obchodzimy się z tkankami podczas operacji, 3. jeżeli wykonano gastroenterostomię pozaokrężniczą (tylną) poprzez krezkę krótką albo . Continue reading „Wklucie w sciane jelita od strony sluzówki”