im delikatniej operujemy, tym rzadziej dochodzi do zrostów

Po 24 godzinach aspirujemy treść już podbarwioną z reguły żółcią, co świadczy o ustępowaniu obrzęku błony śluzowej w obrębie przetoki i o jej udrożnieniu. Powikłania bezpośrednie występują po operacji w następujących przypadkach: 1. W razie zanieczyszczenia otrzewnej zawartością przewodu pokarmowego; może wówczas dojść do miejscowego zapalenia otrzewnej i wtórnego rozejścia się szwów. 2. W razie brutalnego obchodzenia się z tkankami; im delikatniej operujemy, tym rzadziej dochodzi do zrostów. Continue reading „im delikatniej operujemy, tym rzadziej dochodzi do zrostów”

Leczenie trwa dlugo

Po powzięciu decyzji nie przystępujemy do operacji od razu, lecz przeprowadzamy starannie leczenie przedoperacyjne w postaci odpoczynku (kładziemy chorego do łóżka), podawania co dzień larostydyny i redoksonu. W przypadku znacznej zastoiny opróżniamy żołądek codziennie i płuczemy ostrożnie odwarem rumianku. Najlepiej przystąpić do operacji po ustąpieniu bólów. Podobnie jak nie operujemy chorych z nadczynnością tarczycy bez gruntownego przygotowania, tak samo postępujemy w przypadku sprawy wrzodowej. Metoda przygotowania chorego do resekcji drogą operacyjnego utworzenia przetoki jelita czczego (jejunostomia) ma dużo stron ujemnych. Continue reading „Leczenie trwa dlugo”

Udaje sie z reguly przygotowac chorego do operacji za pomoca srodków wylacznie zachowawczych

Udaje się z reguły przygotować chorego do operacji za pomocą środków wyłącznie zachowawczych. U chorych o nadmiernej wadze ciała rozpoczynamy stosowanie diety ubogiej w tłuszcze i sól, zwłaszcza wtedy, gdy próba Volharda wydzielania i zagęszczania moczu wypada ujemnie. Chorym tej kategorii podajemy na śniadanie herbatę z mlekiem nie zawierającym soli, a do tego zupę mleczną ryżową: po rozgotowaniu 25 g ryżu w wodzie, dodajemy 1/4 litra mleka nie zawierającego soli i gotujemy w łaźni wodnej. Na obiad podajemy zupę ryżową wodną: po rozgotowaniu 25 g ryżu w 100 ml wody i po dodaniu niewielkiej ilości wody, gotujemy dalsze 3/4 godziny, nie dodając ani tłuszczu, ani soli. Ponadto podajemy pomidory obrane ze skórki lub przetarte, polane gorącą wodą i gotowane przez czas krótki z dodatkiem 3 g cukru. Continue reading „Udaje sie z reguly przygotowac chorego do operacji za pomoca srodków wylacznie zachowawczych”

„Wrzodowcy” znosza zazwyczaj jarzyne przetarta

Podajemy wreszcie wszelkiego rodzaju jarzyny gotowane w parze bez dodatku soli i tłuszczu, lecz zabraniamy spożywania kapusty kiszonej i ogórków kiszonych. Jako dodatku używamy pietruszki, tymianku i kminku. Wrzodowcy znoszą zazwyczaj jarzynę przetartą. Na kolację podajemy dwa jaja bez soli, cienką kromkę białego chleba, surówkę z jarzyn, puree jarzynowe lub jarzyny gotowane. Co się tyczy potraw mięsnych, pozwalamy tylko na jedzenie mięsa gotowanego, nie smażonego (cielęcina, wołowina, kura); tłuszcz usuwamy przed przyrządzeniem mięsa. Continue reading „„Wrzodowcy” znosza zazwyczaj jarzyne przetarta”

Niedocukrzenie krwi

Niedocukrzenie krwi Odwrotnym stanem przecukrzenia krwi jest jej niedocukrzenie (hypoglycaemia). Obniżenie stężenia cukru we krwi powstaje z powodu niedostatecznego doprowadzenia cukru, nadmiernego jego wydatkowania nadmiernej syntezy glikogenu. a. Niedocukrzenie krwi z niedostatecznego doprowadzania cukru. Jak wiadomo; niedocukrzenie krwi powstaje podczas głodu, kiedy doprowadzanie, do ustroju węglowodanów jest niedostateczne albo w, ogóle ustaje. Continue reading „Niedocukrzenie krwi”

Niedocukrzenie krwi pokarmowe

Czy wstrząs hipoglikemiczny po insulinie jest wynikiem tylko niedocukrzenia krwi i czy nie wchodzą tu jeszcze inne czynniki jest to sprawa otwarta, wymagająca jeszcze badań. f. Niedocukrzenie krwi pokarmowe Niedocukrzenie krwi pochodzenia pokarmowego (hypoglycaemia alimentaris} powstaje w dwie godziny po obciążeniu cukrem (po okresie przecukrzenia) i szczyt jego przypada na trzecią – czwartą godzinę, kiedy zawartość cukru we krwi spada do 0,03%. Ten okres hipoglikemiczny zależy od kompensacyjnego zwiększenia się wydzielania insuliny, co zostało stwierdzone przez skrzyżowane krążenie żyły trzustkowej jednego psa z żyłą szyjną psa drugiego. Po wprowadzeniu cukru do żyły psa pierwszego, u drugiego psa otrzymującego krew z żyły trzustkowej występuje niedocukrzenie krwi, gdyż otrzymuje on insuliny więcej niż pies pierwszy. Continue reading „Niedocukrzenie krwi pokarmowe”

Przedmiotowo w przypadkach raka trzustki uderza przede wszystkim wybitne wychudnienie

Przedmiotowo w przypadkach raka trzustki uderza przede wszystkim wybitne wychudnienie, zależne od zaburzeń trawienia trzustkowego oraz wsysania w jelitach. Zaburzenia te początkowo dają się wykryć tylko badaniem balansu azotowego II tłuszczowego. W okresie późniejszym świadczą o nich objętościowo duże wypróżnienia, obfitujące w tłuszcz i we włókna mięsne o dobrze zachowanym prążkowaniu poprzecznym i dobrze zachowanych jądrach. Stosunkowo już wcześnie w raku głowy trzustki stwierdza się postępującą żółtaczkę bez wyraźniejszych wahań jej natężenia, zależną od ucisku wspólnego przewodu żółciowego w miejscu jego przechodzenia przez głowę trzustki. W raku ciała trzustki oraz ogona żółtaczka pojawia się w związku z szerzeniem się raka na głowę trzustki lub z odczynowym jej zapaleniem. Continue reading „Przedmiotowo w przypadkach raka trzustki uderza przede wszystkim wybitne wychudnienie”

W raku ogona trzustki spostrzega sie odruchowe zaburzenie czynnosci lewej nerki

W raku ogona trzustki spostrzega się odruchowe zaburzenie czynności lewej nerki. W jednym z naszych przypadków, opisanym przez Wacława Markeria, upośledzenie sprawności lewej nerki objawiało się, w porównaniu z prawą nerką, znacznym opóźnieniem wydzielania barwnika wprowadzonego dożylnie, zmniejszeniem ilości moczu, chlorków i mocznika oraz białkomoczem i drobnowidowym krwiomoczem. Jeżeli rak trzustki przebiega z żółtaczką, poziom bilirubiny w krwi jest zwiększony, a odczyn Bergha – bezpośredni. Ilość diastazy w krwi w raku trzustki może być przez dłuższy czas zwiększona. Również i poziom lipazy w krwi w początkowym okresie raka trzustki bywa wysoki (hyperLipasaemia). Continue reading „W raku ogona trzustki spostrzega sie odruchowe zaburzenie czynnosci lewej nerki”