Drugi sposób uzupelnienia ubytku skrzydelek nosa polega na przeszczepieniu jednoszypulowego plata skóry podwójnie zlozonego

Pierwszy sposób, celem ,pokrycia małego ubytku, polega. na tym, że płat skóry z grzbietu nosa wykrojony w kształcie trójkąta lub prostokąta przesuwamy ku dołowi i z jego podwójnie złożonej skóry wypełniamy ubytek skrzydełka. Miejsce za powyżej pokrywamy zbliżonymi do siebie brzegami skóry Z sąsiedztwa lub wolnym płatem wziętym z ucha. Większy ubytek skóry na ,grzbiecie nosa (po wyciętym płacie na skrzydełko można pokryć płatem Thiersclra lub również wolnym płatem z ucha. Drugi sposób uzupełnienia ubytku skrzydełek nosa polega na przeszczepieniu jednoszypułowego płata skóry podwójnie złożonego, wykrojonego z twarzy, obróconego o 180°. Continue reading „Drugi sposób uzupelnienia ubytku skrzydelek nosa polega na przeszczepieniu jednoszypulowego plata skóry podwójnie zlozonego”

Jezeli w gre wchodzi gastroenterostomia tylna

Jeżeli w grę wchodzi gastroenterostomia tylna, wyłaniamy poprzecznicę i polecamy ją napiąć asystującemu, po czym wyszukujemy początkową pętlę jelita czczego w kącie pomiędzy lewą stroną kręgosłupa a dolnym brzegiem trzustki; nakładamy miękkie zaciskadło na najwyższy odcinek pętli , tak by ująć nie za dużo ściany jelita. Następny akt operacji polega na rozszczepieniu krezki poprzecznicy w miejscu pozbawionym naczyń cięciem podłużnym; tętnicę (a. co lica media) należy oszczędzić bezwarunkowo ze względu na niebezpieczeństwo zgorzeli okrężnicy. Teraz do otworu w krezce wstawia się tylna ściana żołądka, którą ujmujemy zaciskadłem miękkim; zaciskadło powinno ująć ścianę żołądka lekko ukośnie w kierunku od prawej strony od góry do lewej w dół. Każde z zaciskadeł obracamy o 90°: zaciskadło jelitowe, w kierunku biegu wskazówki zegara a żołądkowe – w odwrotnym. Continue reading „Jezeli w gre wchodzi gastroenterostomia tylna”

Wyciecie zoladka

Jeżeli przed przecięciem śluzówki jelita i żołądka nie podkłujemy większych naczyń krwionośnych błony podśluzowej. 6. Jeżeli wgłębimy za silnie szwami przecięte ściany żołądka i jelita; wgłębione grube fałdy mogą zatkać światło przetoki. 7. Jeżeli zapomnimy utworzyć przetokę Brauna pomiędzy pętlami jelita czczego lub jeśli przetoka zostanie zrobiona za blisko żołądka albo długość pętli doprowadzającej i odprowadzającej w odcinku między przetokami, żołądkowo-jelitową a jelitowo-jelitową, będzie różna. Continue reading „Wyciecie zoladka”

Poczatek raka trzustki bywa zwykle powolny i podstepny

Objawy. Początek raka trzustki bywa zwykle powolny i podstępny. Chorzy uskarżają się nieraz na dolegliwości żołądkowo- jelitowe, mianowicie na odbijania się, wstręt do jedzenia, zwłaszcza do mięsa i tłuszczów, na zaburzenia oddawania stolca, szczególnie na skłonność do biegunki, na uczucie pełności w nadbrzuszu, wzdęcie brzucha i na postępujące osłabienie oraz chudnienie, i to nawet w przypadkach, w których łaknienie pozostaje zachowane przez dłuższy czas. Dość częstą skargą chorych stanowią także bóle w nadbrzuszu, rzadziej w plecach. Bóle mogą być stałe lub pojawiają się napadami i nie zależą od czasu spożywania pokarmów. Continue reading „Poczatek raka trzustki bywa zwykle powolny i podstepny”