Więcej o podklasach kinazy kreatynowej MB

Puleo i in. (Wydanie września) opisał zastosowanie szybkiego testu podtypów kinazy kreatynowej MB (CK-MB) do zdiagnozowania zawału mięśnia sercowego wcześniej, niż wcześniej uważano za możliwe. To sprawozdanie ma oczywiste znaczenie, ponieważ autorzy twierdzą, że potencjalnie mogliby zmniejszyć o około 70 procent liczbę przyjęć do oddziałów opieki wieńcowej. Test oparty jest na pomiarze stosunku CK-MB2 (subforma zawierająca C-końcową lizynę) do CK-MB1 (podforma des-lizyny), dla której normalna wartość odcięcia wynosi 1,5. CK-MB2 uwolniony z uszkodzonego mięśnia sercowego jest konwertowany do CK-MB1 we krwi przez karboksypeptydazę N (karboksypeptydazę lizynową). Continue reading „Więcej o podklasach kinazy kreatynowej MB”

radioterapia onkologiczna

Istnieją dwa odrębne obszary onkologii promieniowania – radioterapia zewnętrzna i brachyterapia. Artykuł autorstwa Lichtera i Lawrence a (wydanie z 9 lutego) podsumowuje głównie postępy w radioterapii z zewnętrznym wiązaniem, bez odnotowywania postępów w brachyterapii. Obecne postępy w zakresie promieniowania zewnętrznego znacznie zwiększyły precyzję, z jaką planowane i dostarczane są zabiegi radiacyjne. Zmniejszyły również skutki toksyczne związane z promieniowaniem i polepszyły wskaźniki kontroli lokoregionalnej w różnych nowotworach.
Zalety brachyterapii i wynikające z niej zalety są równie godne uwagi.2-5 Brachyterapia zajmuje się dostarczaniem promieniowania ze źródeł położonych blisko guza, jak w przypadku brachyterapii wewnątrzkomorowej lub wewnątrz guza, jak w przypadku śródmiąższowej brachyterapii. Continue reading „radioterapia onkologiczna”

Skrzywienie kostnego szkieletu nosa

Skrzywienie kostnego szkieletu nosa wymaga złamania obu kostnych bocznych ścian nosa przez przepiłowanie ich u podstawy bocznych ścian i załamania wyrostków czołowych szczęki górnej do środka z obu stron. Jeżeli jedna ściana jest dłuższa, wycina się z niej trójkątny kawałek kości w ten sposób, aby obie ściany były równe. Wtedy stają się ruchome zarówno boczne ściany nosa jak i grzbiet nosa. Następnie ustawiamy w nowym położeniu równym, symetrycznym uruchomione części nosa i zakładamy opatrunek gipsowy ustalający je w tym ustawieniu na okres co najmniej 14 dni, W tym okresie dokonuje się zrost uruchomionych części nosa i nos osiąga dobry kształt i prawidłową drożność. Jeżeli przy tym kostna część nosa była zapadnięta i nie dość wysoka, można ją podnieść przez wszczepienie przeszczepu chrząstki z żebra, z kości goleniowej, z kości biodrowej, lecz najlepiej z konserwowanej chrząstki wołu (Dobrzański). Continue reading „Skrzywienie kostnego szkieletu nosa”

przeszczep chrzastkowy

Po oddzieleniu okostnej przepiłowujemy wyrostek czołowy szczęki górnej i załamujemy do wewnątrz oraz przesuwamy obustronnie do środka nosa. Następnie robimy trzecie cięcie w prawej jamie nosowej w górze, w przedsionku i wytwarzamy na grzbiecie podskórny kanał aż do kości czołowej z częściowym oddzieleniem skóry z boków. W kanał ten wprowadzamy odpowiednio przygotowany przeszczep chrząstkowy (z chrząstki wołowej), uwzględniając przy tym proporcję nosa. Następnie zakładamy szew na to cięcie, chrząstka nie wysunęła się. Tak ruchomy nos ustalamy za pomocą opatrunku gipsowego, założonego na nos i czoło, przyczepionego przylepcem. Continue reading „przeszczep chrzastkowy”