ZNIEKSZTALCENIA NOSA I OPERACJE WYTWÓRCZE NOSA

ZNIEKSZTAŁCENIA NOSA I OPERACJE WYTWÓRCZE NOSA Najbardziej zniekształcony nos można doprowadzić do zupełnie prawidłowego, poprawnego kształtu. W tym celu wykonamy cięcie wewnątrz jam nosowych symetrycznie na przednim kostnym brzegu nosa na zewnętrznej kostnej powierzchni nosa bez przecięcia skóry. Wychodząc z cięć wewnątrznosowych możemy całkowicie przekształcić zarówno w części kostnej jak chrzęstnej. Nie ma potrzeby robienia cięcia zewnętrznego w żadnym prawie przypadku zmiany kształtu nosa, chyba że są wciągające blizny zewnętrzne, które wymagają wycięcia i oddzielenia od podłoża. W chirurgii wytwórczej nosa posługujemy się w każdym przypadku po operacji stosowaniem penicyliny w celu uniknięcia zakażenia następowego w pierwszym tygodniu po operacji. Continue reading „ZNIEKSZTALCENIA NOSA I OPERACJE WYTWÓRCZE NOSA”

Skrzywienie nosa

Skrzywienie nosa może być wywołane silnym, pourazowym skrzywieniem przegrody nosowej albo też złamaniem nasady kostnej nosa i przesunięciem lub zapadnięciem się jednej strony. Stan taki ulega następowemu skostnieniu w tym ułożeniu. Poprawa tego skrzywienia jest często trudna, bo wymaga naprostowania przegrody nosowej oraz naprostowania kostnego szkieletu nosa. Dokonać tego możemy w rozmaity sposób zależnie od jakości i wielkości skrzywienia nosa. Czasem wystarczy tylko wewnątrznosowe, podśluzówkowe wycięcie skrzywionej części przegrody sposobem Killiana. Continue reading „Skrzywienie nosa”

Szerokosc otworu przetoki operacyjnej powinna wynosic co najmniej 5 cm

Szerokość otworu przetoki operacyjnej powinna wynosić co najmniej 5 cm. Po zbliżeniu pętli jelita do ściany żołądka nakładamy pierwsze piętro szwów węzełkowych surowicówko-surowicówkowych, nie obcinając końców pierwszego i ostatniego szwu; następnie w odległości 0,5 cm od tego szwu nacinamy z obu stron ściany , jelita i żołądka poprzez błony surowiczą i mięśniową, a po podkłuciu naczyń błony podśluzowej otwieramy z obu stron śluzówkę pomiędzy podwiązkami. Treść żołądkową i jelitową usuwamy starannie, ponieważ wszelkie zanieczyszczenia prowadzą do miejscowego zapalenia . otrzewnej, a tym samym do rozejścia się szwów; śluzówkę tuszujemy jodyną. Szew śluzówki. Continue reading „Szerokosc otworu przetoki operacyjnej powinna wynosic co najmniej 5 cm”

jelito czcze nalezy przyszyc do zoladka ukosnie

Miejsce utworzenia przetoki powinno wypaść w gastroenterostomii przedniej w odległości 40 – 50 cm od początku pętli, tj. od uchyłka pomiędzy dwunastnicą a jelitem czczym, pętla powinna być zatem dość długa. Za: krótka może ulec napięciu i zacisnąć jelito czcze w miejscu jej zagięcia dwunastniczego, może również zacisnąć poprzecznicę i naczynia krezkowe (ileus arterio-mesenterialis). Za długa pętla prowadzi łatwo do błędnego koła (circulus vitiosus): zawartość żołądka wraca do żołądka przez pętlę doprowadzającą. Może również dojść do powstania wrzodu trawiennego jelita czczego. Continue reading „jelito czcze nalezy przyszyc do zoladka ukosnie”

im delikatniej operujemy, tym rzadziej dochodzi do zrostów

Po 24 godzinach aspirujemy treść już podbarwioną z reguły żółcią, co świadczy o ustępowaniu obrzęku błony śluzowej w obrębie przetoki i o jej udrożnieniu. Powikłania bezpośrednie występują po operacji w następujących przypadkach: 1. W razie zanieczyszczenia otrzewnej zawartością przewodu pokarmowego; może wówczas dojść do miejscowego zapalenia otrzewnej i wtórnego rozejścia się szwów. 2. W razie brutalnego obchodzenia się z tkankami; im delikatniej operujemy, tym rzadziej dochodzi do zrostów. Continue reading „im delikatniej operujemy, tym rzadziej dochodzi do zrostów”

ZABURZENIA PRZEMIANY WEGLOWODANOWEJ

ZABURZENIA PRZEMIANY WĘGLOWODANOWEJ d: Niedocukrzenie krwi z powodu pracy mięśniowej Niedocukrzenie krwi może powstać jako skutek nadmiernego zużycia cukru podczas pracy mięśniowej, np. u sportowców, znużeniu zaś mięśni zapobiega podawanie cukru. e. Niedocukrzenie krwi insulinowe Działanie insuliny, która wywołuje niedocukrzenie krwi, jest również związane ze zwiększonym zużyciem cukru przez tkanki. Po pierwszym krótkim okresie przecukrzenia krwi po insulinie następuje okres niedocukrzenia. Continue reading „ZABURZENIA PRZEMIANY WEGLOWODANOWEJ”

Poza cukromoczem, zawierajacym cukier gronowy, czyli glukozuria, mamy jeszcze inne cukromocze

Poza cukromoczem, zawierającym cukier gronowy, czyli glukozurią, mamy jeszcze inne cukromocze w zależności od zawartości takiego czy innego rodzaju cukru. Możemy więc -mieć lewulozurię po obciążeniu lewulozą. Spotyka się ona u osób skłonnych do cukrzycy. Laktozuria, występuje u dzieci z zaburzeniami przewodu pokarmowego i po nakarmieniu ich mlekiem. Niekiedy widzi się ją u matek karmiących w przypadku dużej ilości Wytwarzanego mleka i złego odsysania go pantozurię, spotyka się u ludzi neuropatycznych; narkomanów, alkoholików i u osób skłonnych do cukrzycy, We wszystkich przypadkach cukromoczu cukromocz jest kompensacyjny, gdyż Wystąpienie go prowadzi do wyrównania zmian w chemizmie krwi. Continue reading „Poza cukromoczem, zawierajacym cukier gronowy, czyli glukozuria, mamy jeszcze inne cukromocze”

Rak trzustki przebiegajacy z silnymi bólami w nadbrzuszu

Rak trzustki przebiegający z silnymi bólami w nadbrzuszu różnicuje się z chorobami sprawiającymi bóle w tej części brzucha, przede wszystkim z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, napadami żołądkowymi na tle chorób ośrodkowego układu nerwowego, kolką trzustkową i in. Różnicowanie utrudnia to że przeważnie nie ma zaburzeń wydzielania, zewnętrznego trzustki w tej postaci raka, gdyż jest to w większości przypadków rak ciała trzustki. Od pomyłki rozpoznawczej może uchronić dokładne zbadanie całego ustroju z układem nerwowym włącznie, uzupełnione badaniami dodatkowymi prowadzonymi w pracowniach. Po rozpoznaniu raka trzustki należy określić dokładniej jego siedzibę w trzustce. W różnicowaniu opieramy się na tym, że w raku głowy trzustki najbardziej znamiennym objawem jest żółtaczka (syndroma panceaticobiliare), w raku ciała trzustki bardzo silne, niekiedy nie do zniesienia bóle w nadbrzuszu, występujące napadowe lub stałe, lecz z zaostrzeniami napadowymi (syndroma pamcreaticoeouirei), w raku ogona trzustki wyczuwalny guz. Continue reading „Rak trzustki przebiegajacy z silnymi bólami w nadbrzuszu”

Profilaktyka CMV w transplantacji komórek hematopoetycznych

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) nadal jest główną przyczyną chorób i śmierci u biorców allogenicznego przeszczepu komórek krwiotwórczych. Chemaly i in. (Wydanie z 8 maja) opisuje wyniki badania fazy II nowego środka przeciw CMV, letermowiru (zwanego także AIC246), u pacjentów seropozytywnych po transplantacji. Niedawno w kilku badaniach wykazano zmniejszenie częstości nawrotów u biorców przeszczepów z reaktywacją CMV, szczególnie u chorych na raka szpikowego.2-4 Chociaż dokładny mechanizm tej interesującej obserwacji nie jest w pełni zrozumiały, uważa się, że jest on przynajmniej częściowo mediowany przez preferencje. Continue reading „Profilaktyka CMV w transplantacji komórek hematopoetycznych”