Zawierająca domenę 7 typu thrombospondyna w idiopatycznej nefropatii błoniastej AD 6

Barwienie próbki z biopsji pod kątem obecności antygenu (THSD7A lub PLA2R1) może identyfikować niewielki dodatkowy odsetek pacjentów, których surowica została pobrana z próbki po wystąpieniu remisji immunologicznej.12,15 Łącznie nefropatia błoniasta związana z THSD7A i PLA2R1 może obecnie stanowią około 75 do 85% przypadków, co dodatkowo pomaga odróżnić idiopatyczną od wtórnej nefropatii błoniastej. Pozostałe 15 do 25% przypadków może obejmować jeszcze niezidentyfikowane autoantygeny, które różnią się od THSD7A i PLA2R1 lub mogą zostać błędnie sklasyfikowane jako idiopatyczne z powodu niewykrytej wtórnej przyczyny choroby. THSD7A początkowo scharakteryzowano jako białko śródbłonkowe, które ulega ekspresji w układzie naczyniowym9. Wykazaliśmy przez analizę immunohistologiczną, że THSD7A jest skoncentrowany w podstawowym aspekcie podocytu, i nie znaleźliśmy żadnej ekspresji w kłębuszkowych komórkach śródbłonka. To odkrycie jest zgodne z ostatnimi danymi, które pokazują, że THSD7A jest silniej eksprymowany w podocytach niż w komórkach śródbłonka kłębuszkowego i mezangialnego.16 Na podstawie tych danych eksperymentalnych, naszych obecnych wyników immunohistologicznych i poprzednich danych od pacjentów z innymi postaciami nefropatii błoniastej 2,17 uważamy, że prawdopodobny mechanizm błoniastej nefropatii związanej z THSD7A obejmuje tworzenie kompleksu immunologicznego in situ z THSD7A związanym z podocytem. Nasza niezdolność do wykrywania krążących rozpuszczalnych kompleksów immunologicznych THSD7A lub THSD7A-anty-THSD7A dodatkowo potwierdza ten pogląd. Jednak nie możemy całkowicie wykluczyć obecności krążących rozpuszczalnych kompleksów immunologicznych THSD7A lub THSD7A-anty-THSD7A z powodu możliwego braku czułości naszych testów. Continue reading „Zawierająca domenę 7 typu thrombospondyna w idiopatycznej nefropatii błoniastej AD 6”

Intensywna terapia cukrzycy i chirurgia oczu w cukrzycy typu 1

Badanie Diabetes Control and Complications (DCCT) wykazało korzystny wpływ 6,5 roku intensywnej kontroli glikemii na retinopatię u pacjentów z cukrzycą typu 1. Metody
W latach 1983-1989 ogółem 1441 pacjentów z cukrzycą typu w DCCT przydzielono losowo do intensywnej terapii cukrzycy lub konwencjonalnej terapii mającej na celu zapobieganie objawom hiperglikemicznym. Byli oni leczeni i śledzeni aż do 1993 roku. Następnie 1375 tych pacjentów było obserwowanych w badaniu Epidemiologii Diabetologicznej Interwencji i Komplikacji (EDIC). Zgłoszona historia chirurgicznych procedur ocznych była corocznie otrzymywana. Oceniliśmy wpływ intensywnej terapii w porównaniu z konwencjonalną terapią na częstość i koszt operacji okulistycznej podczas tych dwóch badań.
Wyniki
Po medianie obserwacji trwającej 23 lata wykonano 130 operacji ocznych u 63 z 711 pacjentów poddanych intensywnej terapii (8,9%) i 189 operacji ocznych u 98 z 730 pacjentów przypisanych do terapii konwencjonalnej (13,4%) (p <0,001). Continue reading „Intensywna terapia cukrzycy i chirurgia oczu w cukrzycy typu 1”

Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1

Mauer i in. (Wydanie z 2 lipca) zastosował cechy strukturalne cukrzycowej choroby nerek, aby wykazać, że wczesna blokada układu renina-angiotensyna nie spowolniła progresji nefropatii cukrzycowej typu 1. W badaniu wykluczono pacjentów, u których ciśnienie krwi było większe niż 135/85 mm Hg. Mogło to mieć istotny wpływ na wynik badania. Po pierwsze, nie wszyscy pacjenci z cukrzycą typu są narażeni na ryzyko rozwoju nefropatii. Continue reading „Efekty nerek i siatkówki Enalaprilu i losartanu w cukrzycy typu 1”

Podwójnie ślepe, opóźnione rozpoczęcie badania Rasagiliny w chorobie Parkinsona ad 6

Jednak zmiana całkowitej punktacji UPDRS między wartością wyjściową a 72-tygodniem w grupie wczesnego startu (3,47 . 0,50 punktu) nie różniła się istotnie od tej w grupie z opóźnionym startem (3,11 . 0,50 punktu) (P = 0,60). Szacowane tempo zmian wyniku UPDRS między tygodniami 48 i 72 wykazało nie mniejszą odpowiedź w grupie wczesnego startu (0,094 . 0,01 punktów na tydzień) w porównaniu z odpowiedzią w grupie z opóźnionym początkiem (0,065 . Continue reading „Podwójnie ślepe, opóźnione rozpoczęcie badania Rasagiliny w chorobie Parkinsona ad 6”

Podwójnie ślepe, opóźnione rozpoczęcie badania Rasagiliny w chorobie Parkinsona ad 5

PD oznacza chorobę Parkinsona. Tabela 1. Tabela 1. Podstawowe cechy osobników. Łącznie 1176 badanych zostało zwerbowanych z 129 ośrodków w 14 krajach, podpisało formularz świadomej zgody zatwierdzony przez lokalną instytucję odwoławczą i zostały przydzielone do grupy leczenia zgodnie ze scentralizowanym, wygenerowanym komputerowo harmonogramem randomizacji (rysunek 2). Continue reading „Podwójnie ślepe, opóźnione rozpoczęcie badania Rasagiliny w chorobie Parkinsona ad 5”

Daunorubicyna w dużych dawkach u starszych pacjentów z ostrą białaczką szpikową cd

Wszelkie inne nieprawidłowości cytogenetyczne, jak również AML bez nieprawidłowości cytogenetycznych lub z utratą chromosomu X lub Y jako jedyną nieprawidłowość, uznano za pośrednie ryzyko. Białaczka, która rozwinęła się po chemioterapii lub radioterapii lub po zespole mielodysplastycznym została sklasyfikowana jako wtórna AML. W momencie rozpoznania rejestrowano powiększenie wątroby i splenomegalię ocenianą na podstawie badania fizykalnego, stan sprawności WHO, chorobę pozaszpikową i liczbę białych krwinek (tab. 1). Kryteria dla odpowiedzi i punktów końcowych
Definicje całkowitej odpowiedzi, przeżycia wolnego od choroby i nawrotu zostały opisane wcześniej11. Continue reading „Daunorubicyna w dużych dawkach u starszych pacjentów z ostrą białaczką szpikową cd”

Porównawcza skuteczność inaktywowanych i żywych atenuowanych szczepionek przeciw grypie ad

Liczba zachorowań związanych z grypą była wysoka w latach 2007-2008, w roku, w którym przeważały wirusy typu A (H3N2); Wirusy te charakteryzowały się niewielkim dryftem antygenowym ze szczepu wirusowego typu A (H3N2) zawartego w szczepionce.11,12 Metody
Projekt badania i cele
Ta randomizowana, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo, społeczna próba została przeprowadzona w ciągu 4 lat, począwszy od 2004 roku. Jak wcześniej opisano, naszym głównym celem każdego roku była ocena bezwzględnej skuteczności inaktywowanej i żywej atenuowanej grypy. szczepionki (tj. skuteczność każdego z nich w porównaniu z placebo) w zapobieganiu potwierdzonej laboratoryjnie, objawowej grypie wywołanej przez szczepy krążące (niezależnie od tego, czy były antygenowo podobne do szczepów wchodzących w skład szczepionek) .9,10 Drugim celem było oszacowanie względna skuteczność (tj. skuteczność jednej szczepionki w porównaniu z drugą) dla każdego roku badania. Continue reading „Porównawcza skuteczność inaktywowanych i żywych atenuowanych szczepionek przeciw grypie ad”

Nowe, ale nie ulepszone Umieszczanie informacji porównawczo-efektywnych w etykietowaniu FDA ad

Ale nowe terapie są prawie zawsze bardziej kosztowne niż wcześniej zatwierdzone terapie, szczególnie gdy istniejące leki są dostępne w ogólnej formie. Luka dowodowa, która rośnie wraz z każdym kontrolowanym przez placebo procesem, umożliwia programistom wprowadzanie swoich produktów na rynek jako następną generację postępów, różnicując je pod względem cech, które mają niewielki związek z wynikami choroby. Obecny klimat regulacyjny sprzyja zatem tworzeniu produktów, które różnią się minimalnie od istniejących terapii. Chociaż nabywcy mogą negocjować niższe ceny za leki ja-zbyt , nie zawsze jest jasne, które terapie są naprawdę substytutem dla wcześniej zatwierdzonych produktów, a oszczędności nie są nieuniknione. Marketing skierowany do konsumentów i lekarzy kreuje świadomość marki i ułatwia wybór produktów, który nie jest oparty na wynikach. Continue reading „Nowe, ale nie ulepszone Umieszczanie informacji porównawczo-efektywnych w etykietowaniu FDA ad”

Wysoki wskaźnik przeżycia przeszczepów nerki od żyjących i niepowiązanych dawców czesc 4

Niemniej jednak zaobserwowano stopniową gradację przeżycia przeszczepu w zależności od stopnia niedopasowania przeszczepów ze zwłok niezależnie od statusu funkcjonalnego pierwszego dnia, co wskazuje, że dopasowanie HLA było nadal cenne dla wszystkich kategorii przeszczepów ze zwłok. Przedoperacyjne transfuzje zwiększały trzyletnią szybkość przeżycia przeszczepów w obrębie podniebienia: odsetek ten wynosił 81 procent dla 188 biorców, którzy nie poddawali się transfuzji, a 90 procent dla 167, którzy otrzymali do 10 transfuzji (P = 0,008). W tej analizie wykluczono 13 biorców, którzy otrzymali więcej niż 10 transfuzji, ponieważ ich wysokie zapotrzebowanie na transfuzję mogło odzwierciedlać obecność innych medycznych komplikacji.
Ryc. 4. Continue reading „Wysoki wskaźnik przeżycia przeszczepów nerki od żyjących i niepowiązanych dawców czesc 4”

Wysoki wskaźnik przeżycia przeszczepów nerki od żyjących i niepowiązanych dawców cd

Zwłoki przeszczepu, które nie zadziałały natychmiast lub w których funkcja była opóźniona, tak że biorca wymagał dializy w pierwszym tygodniu, miały niższą przeżywalność. Wyniki te wskazują, że część martwych przeszczepów była uszkodzona. Po usunięciu z analizy wskaźnik przeżycia zbliżał się do odsetka przeszczepów od żywych niespokrewnionych dawców. Ryc. 2. Continue reading „Wysoki wskaźnik przeżycia przeszczepów nerki od żyjących i niepowiązanych dawców cd”