ZNIEKSZTALCENIA NOSA I OPERACJE WYTWÓRCZE NOSA

ZNIEKSZTAŁCENIA NOSA I OPERACJE WYTWÓRCZE NOSA Jeśli jednocześnie nos jest za długi, to wycinamy z przedniej części chrzęstnej. przegrody trójkąt,zwrócony podstawą do góry, który ma na celu skrócenie przegrody chrzęstnej o 1 do 2 cm, podnosząc tym samym koniec nosa o tę długość ku górze (Joseph). Tą metodą można skrócić wiszącą przegrodę nosową. W tym celu robimy cięcie na przednim brzegu chrząstki czworokątnej oraz na górnym jej brzegu. Wycinamy trójkąt wraz ze skórą przedsionka, następnie skośnie zaszywamy chrząstkę z przednią częścią skórnej przegrody podnosząc ją nieco. Continue reading „ZNIEKSZTALCENIA NOSA I OPERACJE WYTWÓRCZE NOSA”

Wrodzony siodelkowaty ksztalt nosa

Wrodzony siodełkowaty kształt nosa powstaje najczęściej pod postacią niedostatecznego rozwinięcia części kostnej. Nasilenie zapadnięcia nosa może być w części kostnej lub w części chrzęstnej. Małe zapadnięcia możemy poprawić wprowadzeniem małej chrząstki lub kostki wziętej z Przegrody nosowej, jeżeli jest ona skrzywiona i wymaga podśluzówkowego wycięcia. Większe zapadnięcia wyrównuje się za pomocą przeszczepu z chrząstki wołowej konserwowanej. Materiał ten okazał się w mojej pracy bardzo dogodny do tego celu. Continue reading „Wrodzony siodelkowaty ksztalt nosa”

Udaje sie z reguly przygotowac chorego do operacji za pomoca srodków wylacznie zachowawczych

Udaje się z reguły przygotować chorego do operacji za pomocą środków wyłącznie zachowawczych. U chorych o nadmiernej wadze ciała rozpoczynamy stosowanie diety ubogiej w tłuszcze i sól, zwłaszcza wtedy, gdy próba Volharda wydzielania i zagęszczania moczu wypada ujemnie. Chorym tej kategorii podajemy na śniadanie herbatę z mlekiem nie zawierającym soli, a do tego zupę mleczną ryżową: po rozgotowaniu 25 g ryżu w wodzie, dodajemy 1/4 litra mleka nie zawierającego soli i gotujemy w łaźni wodnej. Na obiad podajemy zupę ryżową wodną: po rozgotowaniu 25 g ryżu w 100 ml wody i po dodaniu niewielkiej ilości wody, gotujemy dalsze 3/4 godziny, nie dodając ani tłuszczu, ani soli. Ponadto podajemy pomidory obrane ze skórki lub przetarte, polane gorącą wodą i gotowane przez czas krótki z dodatkiem 3 g cukru. Continue reading „Udaje sie z reguly przygotowac chorego do operacji za pomoca srodków wylacznie zachowawczych”

Jezeli wskaznik hemoglobiny jest obnizony

Jeżeli wskaźnik hemoglobiny jest obniżony, podajemy choremu krew, a jeżeli, jak to bywa w zwężeniu odźwiernika, jest podwyższony – podajemy osocze. Badanie elektrokardiograficzne daje wskazówki co do potrzeby skrzepienia układu krążenia. Jeżeli w grę wchodzi jeden z dwu środków, naparstnica i strofantyna, wybieramy naparstnicę, podając ją w dawkach zbliżonych do maksymalnych; w ten sposób serce uzyskuje dużą rezerwę, która przeważnie wystarcza do pokonania wzmożonego zapotrzebowania na okres operacyjny oraz pooperacyjny, podczas gdy działanie strofantyny trwa krótko. W razie stwierdzenia przewlekłego nieżytu oskrzeli palaczy, podajemy transpulminę. Jeżeli okoliczności pozwalają, wyzyskujemy okres przygotowania chorego do operacji na doprowadzenie do porządku zębów, ponieważ zaburzenia odżywiania towarzyszące okresowi pooperacyjnemu usposabiają do postępującej szybko próchnicy zębów jak również do pooperacyjnego zapalenia jamy ustnej. Continue reading „Jezeli wskaznik hemoglobiny jest obnizony”

Niedocukrzenie krwi

Niedocukrzenie krwi Odwrotnym stanem przecukrzenia krwi jest jej niedocukrzenie (hypoglycaemia). Obniżenie stężenia cukru we krwi powstaje z powodu niedostatecznego doprowadzenia cukru, nadmiernego jego wydatkowania nadmiernej syntezy glikogenu. a. Niedocukrzenie krwi z niedostatecznego doprowadzania cukru. Jak wiadomo; niedocukrzenie krwi powstaje podczas głodu, kiedy doprowadzanie, do ustroju węglowodanów jest niedostateczne albo w, ogóle ustaje. Continue reading „Niedocukrzenie krwi”

Istnieje cukromocz dwóch rodzajów

Istnieje cukromocz dwóch rodzajów. Rodzaj pierwszy, to wydalanie się nadmiaru cukru, którego ustrój nie zdąża albo nie może wyzyskać i cukromocz ten związany jest z przecukrzeniem krwi. Rodzaj drugi – to cukromocz powstający z powodu złej czynności nerki, niezależnie od zawartości cukru we krwi. W cukrzycy ilość cukru wydalanego z moczem może dojść do 1500 g na dobę. Cukromocz jest w pewnym stopniu proporcjonalny do stopnia przecukrzenia krwi i wielomoczu, to jest ilości wody wydalanej z moczem na dobę. Continue reading „Istnieje cukromocz dwóch rodzajów”

Przedmiotowo w przypadkach raka trzustki uderza przede wszystkim wybitne wychudnienie

Przedmiotowo w przypadkach raka trzustki uderza przede wszystkim wybitne wychudnienie, zależne od zaburzeń trawienia trzustkowego oraz wsysania w jelitach. Zaburzenia te początkowo dają się wykryć tylko badaniem balansu azotowego II tłuszczowego. W okresie późniejszym świadczą o nich objętościowo duże wypróżnienia, obfitujące w tłuszcz i we włókna mięsne o dobrze zachowanym prążkowaniu poprzecznym i dobrze zachowanych jądrach. Stosunkowo już wcześnie w raku głowy trzustki stwierdza się postępującą żółtaczkę bez wyraźniejszych wahań jej natężenia, zależną od ucisku wspólnego przewodu żółciowego w miejscu jego przechodzenia przez głowę trzustki. W raku ciała trzustki oraz ogona żółtaczka pojawia się w związku z szerzeniem się raka na głowę trzustki lub z odczynowym jej zapaleniem. Continue reading „Przedmiotowo w przypadkach raka trzustki uderza przede wszystkim wybitne wychudnienie”

Rak trzustki przebiegajacy z silnymi bólami w nadbrzuszu

Rak trzustki przebiegający z silnymi bólami w nadbrzuszu różnicuje się z chorobami sprawiającymi bóle w tej części brzucha, przede wszystkim z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, napadami żołądkowymi na tle chorób ośrodkowego układu nerwowego, kolką trzustkową i in. Różnicowanie utrudnia to że przeważnie nie ma zaburzeń wydzielania, zewnętrznego trzustki w tej postaci raka, gdyż jest to w większości przypadków rak ciała trzustki. Od pomyłki rozpoznawczej może uchronić dokładne zbadanie całego ustroju z układem nerwowym włącznie, uzupełnione badaniami dodatkowymi prowadzonymi w pracowniach. Po rozpoznaniu raka trzustki należy określić dokładniej jego siedzibę w trzustce. W różnicowaniu opieramy się na tym, że w raku głowy trzustki najbardziej znamiennym objawem jest żółtaczka (syndroma panceaticobiliare), w raku ciała trzustki bardzo silne, niekiedy nie do zniesienia bóle w nadbrzuszu, występujące napadowe lub stałe, lecz z zaostrzeniami napadowymi (syndroma pamcreaticoeouirei), w raku ogona trzustki wyczuwalny guz. Continue reading „Rak trzustki przebiegajacy z silnymi bólami w nadbrzuszu”