Wysoki wskaźnik przeżycia przeszczepów nerki od żyjących i niepowiązanych dawców

Dowody na nieoczekiwanie wysoki odsetek przeżyć przeszczepów nerki od małżonków i innych żywych niespokrewnionych dawców u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek wzrastają w ostatnich latach.1-9 Chociaż większość przeszczepów od żywych niespokrewnionych dawców jest niedopasowana pod względem antygenów HLA, przeżycie częstości tych przeszczepów są wyższe niż w przypadku podobnie niedopasowanych przeszczepów zwłok 10. W rezultacie w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono ostatnio coraz większą liczbę przeszczepów obejmujących przeszczepy od żywych niespokrewnionych dawców. W niniejszym raporcie analizujemy czynniki, które przyczyniają się do wysokiego odsetka przeszczepów od niepowiązanych dawców. Metody
Krzywe Kaplana-Meiera i testy logarytmiczne wykorzystano do opisania i porównania przeżywalności przeszczepów od 368 małżonków, 129 żyjących niespokrewnionych dawców, 3368 rodziców, 1984 identycznych rodzeństwa HLA, 1411 potomstwa i 43 341 zwłok ze Zjednoczonej Sieci narządów Udostępnianie rejestru przeszczepu nerki (UNOS) i ocena wpływu charakterystyki dawcy i nerki na przeżywalność. Status 129 żyjących niespokrewnionych dawców został potwierdzony z odrębnego kwestionariusza, ponieważ formularze do gromadzenia danych nie wykluczały wyraźnie, że daleci krewni żyli w niezwiązanych dawcach. Przeszczepy od małżonków analizowano oddzielnie od przeszczepów od niepowiązanych dawców, którzy nie byli małżeństwem z biorcami. Nie było żadnych wyłączeń, a zgony biorców były liczone jako straty przeszczepu. Wszystkie wartości P były dwustronne.
Istniały różnice między przeszczepami pobranymi i nieżyjącymi w odniesieniu do współzmiennych, o których wiadomo, że wpływają na przeżycie przeszczepu. Na przykład, tylko 7 procent przeszczepów pobranych nie działało natychmiast, w porównaniu z 26 procentami przeszczepów ze zwłok, mierzonych brakiem oddawania moczu w ciągu 24 godzin lub potrzebą dializy w ciągu jednego tygodnia po transplantacji. Inne interesujące zmienne obejmowały rasę biorcy, wiek dawcy i stopień niedopasowania HLA. Aby to zilustrować, biorcy przeszczepów w porównaniu z biorcami przeszczepów ze zmarłych byli rzadziej czarni (6 procent vs. 22 procent), mieli wyższą średnią liczbę niedopasowań HLA (4,2 vs. 3,6 niedopasowanych antygenów) i byli młodsi ( 31 vs 42 lat).
Rysunek 1. Ryc. 1. Przetrwanie pierwszych przeszczepów nerki. Rodzeństwo identyczne z HLA dopasowano do pacjentów dla wszystkich sześciu loci HLA-A, B i DR. Przeszczepy ze zwłok zostały następnie pogrupowane według tego, czy biorcy mieli diurezę pierwszego dnia po transplantacji i nie wymagali dializy lub nie mieli przepływu moczu w ciągu pierwszego dnia i wymagali dializy w ciągu pierwszego tygodnia. Żyjący niespokrewnieni dawcy nie obejmowali małżonków i potwierdzono, że nie są związani z odbiorcami na podstawie kwestionariusza.
Aby uwzględnić te różnice, wykorzystano dwa modele regresji logistycznej do oceny wspólnych efektów typu dawcy (oblubieńcy i zwłoki), wczesnego stanu funkcjonalnego, rasy biorcy, wieku dawcy i liczby niedopasowań HLA na temat prawdopodobieństwa niepowodzenia braku przeszczepu. i trzy lata po transplantacji. Analiza została przeprowadzona za pomocą programu komputerowego Stata11, jak opisano wcześniej.12 Aby ocenić różnice między przeszczepami, których sukces nie został naruszony przez inne czynniki, wskaźniki jedno- i trzyletniego przeżycia w przypadku przeszczepów pobranych po stronie małżeńskiej i zmarłych dostosowano do wartości reprezentatywnych dla przeszczepów. optymalny poziom wyników pozostałych zmiennych towarzyszących
[przypisy: kto nie może zostać dawcą szpiku, cennik rezonansu magnetycznego, miód lawendowy właściwości ]

Powiązane tematy z artykułem: cennik rezonansu magnetycznego kto nie może zostać dawcą szpiku miód lawendowy właściwości